ii型呼吸衰竭常見(jiàn)疾病

II型呼吸衰竭常見(jiàn)疾病主要有慢性阻塞性肺疾病、重癥哮喘、肺源性心臟病、重癥肌無(wú)力、睡眠呼吸暫停綜合征等。II型呼吸衰竭以動(dòng)脈血氧分壓降低伴二氧化碳分壓升高為特征,通常與通氣功能障礙相關(guān)。
慢性阻塞性肺疾病是導致II型呼吸衰竭的最常見(jiàn)原因,長(cháng)期吸煙、空氣污染等因素可導致氣道炎癥和肺實(shí)質(zhì)破壞,表現為持續性氣流受限?;颊呖赡艹霈F咳嗽、咳痰、活動(dòng)后氣促等癥狀,急性加重期易合并二氧化碳潴留。治療需遵醫囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑等藥物控制癥狀,必要時(shí)需無(wú)創(chuàng )通氣支持。
重癥哮喘急性發(fā)作時(shí)可能因嚴重氣道痙攣引發(fā)II型呼吸衰竭,患者表現為喘息、胸悶、呼吸窘迫,聽(tīng)診可聞及廣泛哮鳴音。發(fā)作常與過(guò)敏原暴露、呼吸道感染有關(guān)。治療需緊急使用沙丁胺醇氣霧劑緩解痙攣,靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉抗炎,嚴重者需氣管插管機械通氣。
肺源性心臟病晚期可因肺血管阻力增加和右心功能衰竭導致II型呼吸衰竭,多繼發(fā)于慢性肺部疾病?;颊呖赡艹霈F下肢水腫、頸靜脈怒張等右心衰竭體征。治療需控制原發(fā)病,遵醫囑使用呋塞米片減輕水腫,地高辛片改善心功能,同時(shí)長(cháng)期家庭氧療。
重癥肌無(wú)力危象時(shí)呼吸肌無(wú)力可能導致II型呼吸衰竭,屬于神經(jīng)肌肉疾病引起的通氣不足?;颊弑憩F為肌無(wú)力癥狀加重、吞咽困難、呼吸困難。治療需立即使用新斯的明注射液改善神經(jīng)肌肉傳導,靜脈注射免疫球蛋白,必要時(shí)機械通氣支持呼吸。
嚴重睡眠呼吸暫停綜合征患者夜間反復呼吸暫??蓪е侣訧I型呼吸衰竭,多與肥胖、上氣道解剖異常有關(guān)。典型表現為夜間打鼾、白天嗜睡。治療需使用持續氣道正壓通氣設備,減輕體重,嚴重者需考慮懸雍垂腭咽成形術(shù)。
II型呼吸衰竭患者日常需戒煙并避免二手煙暴露,保持室內空氣流通。飲食宜選擇高蛋白、易消化食物,控制碳水化合物攝入以減少二氧化碳產(chǎn)生。遵醫囑規律使用藥物,定期復查動(dòng)脈血氣分析。若出現意識改變、嚴重呼吸困難等癥狀需立即就醫。建議進(jìn)行呼吸康復訓練,如腹式呼吸、縮唇呼吸等改善肺功能。
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