心臟要動(dòng)手術(shù)的病

需要心臟手術(shù)的疾病主要有先天性心臟病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心臟瓣膜病、主動(dòng)脈夾層和心律失常。這些疾病可能影響心臟結構或功能,嚴重時(shí)需通過(guò)手術(shù)干預改善預后。
先天性心臟病是胎兒期心臟發(fā)育異常所致,常見(jiàn)類(lèi)型包括室間隔缺損、房間隔缺損和法洛四聯(lián)癥。輕度缺損可能自行閉合,但嚴重畸形如大動(dòng)脈轉位需在新生兒期行Switch手術(shù)。典型癥狀為喂養困難、發(fā)紺和發(fā)育遲緩,超聲心動(dòng)圖可明確診斷。治療需根據缺損類(lèi)型選擇介入封堵或開(kāi)胸修補,術(shù)后需定期隨訪(fǎng)心臟功能。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病因冠脈狹窄導致心肌缺血,急性心肌梗死需緊急介入治療。典型表現為胸骨后壓榨性疼痛,冠狀動(dòng)脈造影顯示血管狹窄程度。對于多支病變或左主干病變,常選擇冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù),取患者大隱靜脈或乳內動(dòng)脈作為橋血管。術(shù)后需長(cháng)期服用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物預防再狹窄。
心臟瓣膜病包括二尖瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等,風(fēng)濕熱和退行性變?yōu)槌R?jiàn)病因。重度狹窄可導致呼吸困難、夜間陣發(fā)性端坐呼吸,聽(tīng)診聞及特征性雜音。治療采用機械瓣膜置換術(shù)或生物瓣膜置換術(shù),術(shù)后需華法林鈉片抗凝。微創(chuàng )經(jīng)導管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)適用于高齡高?;颊?,能顯著(zhù)減少手術(shù)創(chuàng )傷。
主動(dòng)脈夾層是主動(dòng)脈內膜撕裂導致血管分層,StanfordA型需急診手術(shù)。突發(fā)撕裂樣胸痛伴血壓異常是典型表現,CT血管成像可明確破口位置。手術(shù)需置換病變血管段并使用人工血管重建,術(shù)中需深低溫停循環(huán)。術(shù)后嚴格控制血壓,服用硝苯地平控釋片等藥物,避免劇烈活動(dòng)防止復發(fā)。
心律失常中需手術(shù)治療的包括房顫和室性心動(dòng)過(guò)速,導管消融是常用術(shù)式。房顫患者可能出現心悸、卒中風(fēng)險增高,心電圖顯示P波消失。射頻消融術(shù)通過(guò)隔離肺靜脈電活動(dòng)恢復竇律,術(shù)后服用鹽酸胺碘酮片維持療效。對于室速可植入心律轉復除顫器,能自動(dòng)識別并終止惡性心律失常。
心臟手術(shù)后需保持切口清潔干燥,術(shù)后1個(gè)月內避免提重物或劇烈運動(dòng)。飲食應低鹽低脂,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)傷口愈合。遵醫囑定期復查心電圖、心臟超聲等,監測INR值調整抗凝藥物劑量。出現胸痛、發(fā)熱或切口滲液需及時(shí)就醫,術(shù)后康復訓練應在專(zhuān)業(yè)指導下循序漸進(jìn)進(jìn)行。長(cháng)期保持健康生活方式,控制血壓血糖等基礎疾病,有助于維持手術(shù)效果。
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