主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤手術(shù)難度大嗎

主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤手術(shù)難度較大,屬于心血管外科高風(fēng)險手術(shù)。手術(shù)風(fēng)險主要與夾層分型、累及范圍、器官灌注狀態(tài)及患者基礎疾病相關(guān)。
StanfordA型主動(dòng)脈夾層需緊急開(kāi)胸手術(shù),涉及升主動(dòng)脈置換、主動(dòng)脈弓重建等高難度操作,需在深低溫停循環(huán)下完成,對術(shù)者經(jīng)驗及團隊配合要求極高。DeBakeyI型可能需聯(lián)合孫氏手術(shù),同時(shí)處理主動(dòng)脈根部、弓部及遠端內膜撕裂,術(shù)中需精準控制腦灌注。StanfordB型若出現臟器缺血或破裂傾向,需行胸主動(dòng)脈腔內修復術(shù),雖屬微創(chuàng )但存在內漏、脊髓缺血等并發(fā)癥風(fēng)險。合并馬凡綜合征等結締組織病時(shí),血管壁脆性增加使吻合口出血概率上升。高齡、高血壓未控制或合并冠心病者,圍術(shù)期發(fā)生心腦血管事件風(fēng)險顯著(zhù)增加。
術(shù)后需在ICU監護3-7天,嚴格控制血壓心率,使用鹽酸艾司洛爾注射液調控血流剪切力,預防吻合口撕裂?;謴推趹苊馔蝗惑w位變化,遵醫囑服用利伐沙班片抗凝,定期復查CT血管成像。建議選擇具備心臟大血管外科中心的醫院就診,術(shù)前完善經(jīng)食道超聲評估瓣膜功能,術(shù)后三個(gè)月內禁止提重物及劇烈運動(dòng)。
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