皮革胃見(jiàn)于什么型胃癌
關(guān)鍵詞：
胃癌
皮革胃通常見(jiàn)于彌漫浸潤型胃癌，屬于胃癌中惡性程度較高的病理類(lèi)型。這類(lèi)胃癌主要表現為胃壁全層彌漫性增厚變硬，胃腔縮小呈皮革狀，主要與遺傳因素、幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期慢性胃炎等因素相關(guān)。
1、彌漫浸潤型胃癌
彌漫浸潤型胃癌是皮革胃的主要病理基礎，癌細胞呈彌漫性浸潤生長(cháng)而非形成腫塊。胃壁因癌細胞浸潤和纖維組織增生導致全層增厚，黏膜下層和肌層受累尤為明顯?；颊呖赡艹霈F上腹隱痛、早飽感、體重下降等癥狀，胃鏡檢查可見(jiàn)胃壁僵硬蠕動(dòng)消失。確診需依賴(lài)病理活檢，治療需結合手術(shù)切除和全身化療。
2、遺傳易感性
部分患者存在CDH1基因突變等遺傳缺陷，導致上皮細胞黏附功能異常。這類(lèi)遺傳性彌漫型胃癌占全部病例的少數比例，但發(fā)病年齡較早且進(jìn)展迅速。有家族史者建議定期進(jìn)行胃鏡篩查，必要時(shí)可考慮預防性胃切除術(shù)?；驒z測有助于早期識別高風(fēng)險人群。
3、幽門(mén)螺桿菌感染
長(cháng)期幽門(mén)螺桿菌感染可誘發(fā)慢性萎縮性胃炎和腸上皮化生，逐步發(fā)展為胃癌。該細菌產(chǎn)生的CagA蛋白能干擾胃上皮細胞正常功能，促進(jìn)癌細胞彌漫性生長(cháng)。根除幽門(mén)螺桿菌治療對早期病變可能有效，但對已形成的皮革胃改善有限。
4、慢性炎癥刺激
長(cháng)期胃酸反流、自身免疫性胃炎等慢性炎癥狀態(tài)，可導致胃黏膜屏障持續受損。炎癥介質(zhì)如IL-1β、TNF-α等促進(jìn)癌細胞沿胃壁橫向擴散而非垂直生長(cháng)。這類(lèi)患者可能出現貧血、消化不良等非特異性癥狀，內鏡下可見(jiàn)廣泛黏膜粗糙增厚。
5、晚期轉移特征
皮革胃確診時(shí)多已屬晚期，常見(jiàn)腹膜種植轉移和淋巴結浸潤。癌細胞通過(guò)胃壁淋巴管網(wǎng)廣泛擴散，形成"革袋狀胃"的典型表現。超聲內鏡有助于評估浸潤深度，CT可發(fā)現腹腔轉移灶。治療方案需綜合考慮營(yíng)養支持、姑息手術(shù)和系統化療。
確診皮革胃后應注重營(yíng)養管理，選擇易消化的高蛋白流質(zhì)飲食，少量多餐減輕胃部負擔。避免辛辣刺激食物加重黏膜損傷，必要時(shí)可通過(guò)鼻飼或靜脈營(yíng)養支持。定期監測體重和血紅蛋白水平，出現梗阻癥狀需及時(shí)就醫處理。保持適度活動(dòng)有助于改善消化功能，但需避免餐后立即平臥。
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