腺泡型橫紋肌肉瘤后期很痛苦
腺泡型橫紋肌肉瘤后期可能出現劇烈疼痛、活動(dòng)受限、惡病質(zhì)等癥狀，需通過(guò)多學(xué)科綜合治療緩解痛苦。腺泡型橫紋肌肉瘤是橫紋肌肉瘤中侵襲性較強的亞型，晚期常伴隨腫瘤轉移和全身消耗。
1.疼痛管理
腫瘤侵犯神經(jīng)或骨骼時(shí)可引發(fā)持續性劇痛，需采用階梯鎮痛方案。輕度疼痛可選用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥；中重度疼痛需使用鹽酸曲馬多緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片等阿片類(lèi)藥物。對于難治性疼痛，可考慮神經(jīng)阻滯或鞘內鎮痛泵植入。
2.營(yíng)養支持
腫瘤消耗及治療副作用易導致?tīng)I養不良，需通過(guò)腸內營(yíng)養粉劑或靜脈營(yíng)養補充熱量。存在吞咽困難時(shí)可選擇勻漿膳，伴有惡病質(zhì)時(shí)需添加ω-3魚(yú)油脂肪乳注射液。同時(shí)監測血清白蛋白、前白蛋白等指標調整方案。
3.呼吸維護
肺部轉移或胸腔積液可能導致呼吸困難，可通過(guò)吸氧、鹽酸氨溴索注射液祛痰改善通氣。大量胸腔積液需行胸腔穿刺引流術(shù)，頑固性氣胸可考慮胸膜固定術(shù)。夜間端坐呼吸者建議使用無(wú)創(chuàng )通氣輔助。
4.皮膚護理
長(cháng)期臥床易發(fā)生壓瘡，需每2小時(shí)變換體位并使用氣墊床。局部紅腫可外涂莫匹羅星軟膏預防感染，已形成潰瘍需用銀離子敷料聯(lián)合重組人表皮生長(cháng)因子凝膠。放射性皮炎可用磺胺嘧啶銀乳膏保護創(chuàng )面。
5.心理干預
疾病進(jìn)展期易出現焦慮抑郁，可聯(lián)合帕羅西汀片等抗抑郁治療。建議家屬參與溝通疏導，必要時(shí)邀請心理科會(huì )診。音樂(lè )療法和正念訓練有助于改善情緒，疼痛科醫師可同步進(jìn)行認知行為干預。
晚期需定期評估鎮痛效果和營(yíng)養狀態(tài)，根據卡氏評分調整治療強度。保持病房環(huán)境安靜舒適，避免強光噪音刺激。家屬應學(xué)習基礎護理技能，協(xié)助患者進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)。醫療團隊需與患者及家屬充分溝通病情，共同制定個(gè)體化舒緩療護方案。
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