拇指屈肌腱斷裂的癥狀
關(guān)鍵詞：
癥狀
拇指屈肌腱斷裂的癥狀主要有拇指屈曲受限、局部疼痛腫脹、指間關(guān)節活動(dòng)異常、握力下降以及可能伴隨的彈響感。拇指屈肌腱斷裂通常由外傷、慢性勞損、退行性變、炎癥或醫源性損傷等因素引起，表現為拇指無(wú)法主動(dòng)屈曲或屈曲力量減弱。
1、拇指屈曲受限
拇指屈肌腱斷裂后最典型的癥狀是拇指無(wú)法完成主動(dòng)屈曲動(dòng)作?；颊呖赡馨l(fā)現拇指遠節或近節指間關(guān)節不能正常彎曲，尤其在嘗試抓握物體時(shí)更為明顯。若斷裂發(fā)生在拇長(cháng)屈肌腱，拇指末節將喪失屈曲功能；若為拇短屈肌腱斷裂，則影響拇指近節活動(dòng)。部分患者可能因肌腱不完全斷裂而保留部分屈曲能力，但力量顯著(zhù)減弱。
2、局部疼痛腫脹
急性斷裂常伴隨拇指掌側劇烈疼痛和明顯腫脹，損傷部位可能出現皮下淤血。疼痛在主動(dòng)屈曲或被動(dòng)拉伸拇指時(shí)加劇，按壓肌腱走行區域可發(fā)現明顯壓痛。慢性勞損導致的肌腱斷裂可能僅有輕度隱痛，但在重復抓握動(dòng)作后癥狀加重。腫脹程度與損傷嚴重性相關(guān)，完全斷裂時(shí)局部可能觸及肌腱斷端凹陷。
3、指間關(guān)節活動(dòng)異常
斷裂的肌腱失去對指間關(guān)節的牽拉作用，可能導致關(guān)節穩定性下降。部分患者表現為指間關(guān)節過(guò)伸或側方偏移，尤其在拇長(cháng)屈肌腱斷裂時(shí)，拇指末節可能出現錘狀指畸形。被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節時(shí)可能感到阻力減小或關(guān)節活動(dòng)范圍異常增大，這與肌腱張力喪失直接相關(guān)。
4、握力下降
拇指屈肌腱斷裂會(huì )顯著(zhù)影響手部握持功能，患者常主訴抓握物品時(shí)無(wú)力或容易脫落。測試時(shí)可見(jiàn)拇指對掌力量減弱，尤其捏持細小物體如鑰匙、筆時(shí)更為困難。長(cháng)期未治療的斷裂可能導致大魚(yú)際肌萎縮，進(jìn)一步加重功能障礙。握力下降程度與斷裂肌腱數量及部位有關(guān)，復合肌腱損傷癥狀更嚴重。
5、伴隨彈響感
部分不完全斷裂或肌腱滑脫患者可能在活動(dòng)拇指時(shí)感到彈響或卡頓感，這與肌腱在滑車(chē)系統內的異?；瑒?dòng)有關(guān)。炎癥性肌腱病變導致的斷裂可能先出現扳機指癥狀，表現為屈伸拇指時(shí)的彈響和疼痛。隨著(zhù)病情進(jìn)展，彈響可能突然消失，提示肌腱完全斷裂發(fā)生。
拇指屈肌腱斷裂后應避免強行活動(dòng)患指，可用夾板固定拇指于輕度屈曲位以減少肌腱回縮。急性期可冰敷緩解腫脹，但需注意避免凍傷。建議盡早就醫評估，通過(guò)超聲或核磁共振明確斷裂程度。手術(shù)治療后需遵醫囑進(jìn)行階段性康復訓練，逐步恢復關(guān)節活動(dòng)度和肌肉力量。日常生活中應注意避免重復性抓握動(dòng)作，使用工具時(shí)可佩戴護具分擔拇指負荷，定期進(jìn)行手部伸展運動(dòng)預防肌腱粘連。
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