心衰病人雙肺呼吸音
心衰病人雙肺呼吸音異常通常表現為濕啰音或哮鳴音，可能與肺淤血、肺水腫、肺部感染、慢性阻塞性肺疾病、胸腔積液等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫，完善胸部X線(xiàn)、超聲心動(dòng)圖等檢查，明確病因后遵醫囑治療。
1、肺淤血
心衰病人出現肺淤血時(shí)，雙肺可聞及濕啰音，尤其在肺底部明顯。肺淤血是由于心臟泵血功能下降，導致血液在肺循環(huán)中淤積，引起肺血管壓力升高，液體滲出到肺泡和間質(zhì)中。濕啰音的產(chǎn)生與液體在氣道內形成氣泡有關(guān)。治療上需遵醫囑使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑減輕肺淤血，同時(shí)使用沙庫巴曲纈沙坦鈉片、美托洛爾緩釋片等藥物改善心功能。
2、肺水腫
急性左心衰引起的肺水腫可導致雙肺廣泛濕啰音，嚴重時(shí)出現哮鳴音。肺水腫時(shí)大量液體快速滲入肺泡，影響氣體交換，患者常伴有呼吸困難、端坐呼吸等癥狀。需緊急就醫，遵醫囑使用硝酸甘油注射液、嗎啡注射液等藥物，必要時(shí)進(jìn)行無(wú)創(chuàng )通氣或有創(chuàng )機械通氣治療。
3、肺部感染
心衰患者免疫力較低，容易并發(fā)肺部感染，聽(tīng)診可聞及濕啰音或干啰音。感染會(huì )加重心臟負擔，使心衰癥狀?lèi)夯?。需完善血常規、痰培養等檢查，明確病原體后遵醫囑使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片等抗生素治療，同時(shí)加強心衰的規范化管理。
4、慢性阻塞性肺疾病
心衰合并慢性阻塞性肺疾病時(shí)，雙肺可聞及哮鳴音或干啰音。慢性阻塞性肺疾病會(huì )導致氣道阻塞和肺過(guò)度充氣，加重呼吸困難癥狀。治療需在控制心衰的同時(shí)，遵醫囑使用布地奈德福莫特羅吸入粉霧劑、噻托溴銨粉吸入劑等藥物改善肺功能。
5、胸腔積液
嚴重心衰患者可并發(fā)胸腔積液，聽(tīng)診表現為呼吸音減弱或消失。胸腔積液會(huì )限制肺擴張，加重呼吸困難。需通過(guò)胸部超聲評估積液量，大量積液時(shí)需在超聲引導下行胸腔穿刺引流術(shù)，同時(shí)加強利尿治療，遵醫囑使用螺內酯片等藥物。
心衰患者日常需嚴格限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過(guò)3克，避免腌制食品。適當控制飲水量，記錄24小時(shí)出入量，保持出入平衡。遵醫囑規律服藥，不可自行調整藥物劑量。每日監測體重，3天內體重增加超過(guò)2公斤需及時(shí)就醫。保持適度活動(dòng)，以不引起明顯氣促為度。注意保暖，預防呼吸道感染。定期復查心電圖、心臟超聲等檢查，評估心功能狀態(tài)。
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