腸梗阻可能導致腸壁缺血壞死、感染性休克甚至死亡。腸梗阻的危害主要有腸穿孔、水電解質(zhì)紊亂、腹腔感染、全身炎癥反應綜合征、多器官功能障礙綜合征。

1、腸穿孔

持續腸梗阻會(huì )使腸腔內壓力升高，當壓力超過(guò)腸壁承受極限時(shí)可能發(fā)生腸穿孔。腸穿孔后腸內容物進(jìn)入腹腔會(huì )引起劇烈腹痛和腹膜炎體征，需緊急手術(shù)修補穿孔部位。常見(jiàn)于絞窄性腸梗阻或腫瘤性梗阻晚期，臨床可見(jiàn)板狀腹、反跳痛等腹膜刺激征。

2、水電解質(zhì)紊亂

腸梗阻導致消化液在腸腔內大量積聚，引發(fā)頻繁嘔吐造成體液丟失。嚴重脫水可表現為皮膚彈性差、眼窩凹陷，實(shí)驗室檢查可見(jiàn)低鉀血癥、低氯血癥等。需通過(guò)靜脈補液糾正失衡，同時(shí)留置鼻胃管進(jìn)行胃腸減壓。

3、腹腔感染

腸梗阻后腸道菌群易位可能誘發(fā)腹腔膿腫或敗血癥?；颊邥?huì )出現持續高熱、寒戰等全身感染癥狀，血培養可檢出大腸埃希菌等致病菌。需聯(lián)合使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等廣譜抗生素，必要時(shí)行腹腔引流術(shù)。

4、全身炎癥反應

腸屏障功能受損后內毒素入血，觸發(fā)全身炎癥級聯(lián)反應。臨床表現為呼吸急促、體溫異常等表現，嚴重者可進(jìn)展為膿毒血癥。監測指標包括白細胞計數異常、降鈣素原升高等，需早期進(jìn)行液體復蘇和抗炎治療。

5、多器官衰竭

晚期腸梗阻可能引發(fā)心、肺、腎等多器官功能衰竭。心肌酶譜異常提示心功能受損，血肌酐升高反映腎功能障礙，需轉入ICU進(jìn)行血液凈化等器官支持治療。病死率隨受累器官數量增加而顯著(zhù)上升。

腸梗阻患者應嚴格禁食并保持半臥位，通過(guò)靜脈營(yíng)養支持維持能量需求。日常需警惕腹痛腹脹癥狀變化，術(shù)后恢復期應逐步過(guò)渡到低渣飲食，避免進(jìn)食糯米等不易消化食物。建議定期復查腹部CT評估腸道通暢情況，出現嘔吐、排便異常等癥狀時(shí)需及時(shí)返院就診。