心積水是怎么回事

心積水可能由心力衰竭、心包炎、心肌病、甲狀腺功能減退、惡性腫瘤轉移等原因引起,可通過(guò)利尿治療、心包穿刺、病因治療、藥物調整、手術(shù)干預等方式緩解。
心力衰竭是心積水最常見(jiàn)的原因,心臟泵血功能下降導致液體在肺部及外周組織淤積?;颊呖赡艹霈F呼吸困難、下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。治療需限制鈉鹽攝入,遵醫囑使用呋塞米片、螺內酯片等利尿劑減輕水腫,必要時(shí)聯(lián)合地高辛片增強心肌收縮力。日常需監測體重變化,避免過(guò)量飲水。
心包炎引發(fā)的心包積液可能壓迫心臟,導致靜脈回流受阻?;颊叱S行那皡^鈍痛、頸靜脈怒張、奇脈等表現。結核性或病毒性心包炎需抗感染治療,大量積液時(shí)需行心包穿刺引流術(shù)。急性期可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,嚴重者需用潑尼松片控制炎癥反應?;謴推趹苊鈩×疫\動(dòng)。
擴張型心肌病等疾病會(huì )導致心室擴大和收縮功能障礙,引發(fā)心腔壓力升高和液體滲出?;颊呖赡馨殡S乏力、心律失常、端坐呼吸等癥狀。治療需使用美托洛爾緩釋片控制心率,依那普利片改善心室重構,終末期需考慮心臟移植。日常需預防呼吸道感染,避免加重心臟負荷。
甲狀腺激素缺乏會(huì )導致心肌黏液性水腫和心包積液,屬于代謝性病因。典型癥狀包括怕冷、皮膚干燥、反應遲鈍等。需長(cháng)期口服左甲狀腺素鈉片替代治療,定期復查甲狀腺功能。合并心積水時(shí)需聯(lián)合氫氯噻嗪片利尿,同時(shí)嚴格控制血脂水平以減輕心臟負擔。
肺癌、乳腺癌等轉移至心包可引起血性心包積液,屬于腫瘤晚期并發(fā)癥?;颊呖赡艹霈F消瘦、心包填塞、咯血等癥狀。治療需針對原發(fā)腫瘤化療或放療,大量積液時(shí)行心包開(kāi)窗術(shù)緩解壓迫??勺襻t囑使用順鉑注射液局部灌注控制積液增長(cháng),配合營(yíng)養支持改善生活質(zhì)量。
心積水患者日常需保持低鹽飲食,每日鈉攝入量不超過(guò)3克,避免腌制食品。適當進(jìn)行散步等低強度運動(dòng),監測每日尿量及下肢水腫情況。若出現胸悶加重、尿量驟減或意識模糊等緊急癥狀,須立即就醫。長(cháng)期服藥者需定期復查電解質(zhì)和心腎功能,避免自行調整利尿劑劑量。
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