手臂骨折拆石膏后無(wú)法伸直怎么辦

手臂骨折拆石膏后無(wú)法伸直可通過(guò)康復訓練、物理治療、藥物治療、中醫調理、手術(shù)治療等方式改善。手臂骨折后關(guān)節僵硬通常由長(cháng)期制動(dòng)、軟組織粘連、關(guān)節囊攣縮、炎癥反應、骨痂形成異常等原因引起。
早期進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)有助于防止粘連加重,家屬可幫助患者緩慢屈伸肘關(guān)節,每日重復進(jìn)行3-4組,每組10-15次。隨著(zhù)疼痛減輕可轉為主動(dòng)訓練,如握拳后緩慢伸展手指,或用手掌推壓桌面輔助伸直。訓練強度以不引起劇烈疼痛為宜,避免暴力牽拉導致二次損傷。
超聲波治療能促進(jìn)局部血液循環(huán),軟化纖維化組織,常用頻率為1-3MHz。蠟療通過(guò)熱傳導緩解肌肉痙攣,每次治療20分鐘。脈沖電磁場(chǎng)可抑制炎性因子釋放,減輕關(guān)節腫脹。建議每周接受3-5次物理治療,持續2-4周。
若存在明顯炎癥反應,可遵醫囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。關(guān)節腔注射玻璃酸鈉注射液能改善潤滑功能。局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑可緩解軟組織疼痛。用藥期間需監測胃腸道反應及肝腎功能。
采用活血化瘀類(lèi)中藥熏洗,如當歸、紅花、伸筋草煎湯外敷。針灸取曲池、手三里等穴位刺激神經(jīng)肌肉興奮性。推拿手法以揉捏、彈撥為主,配合關(guān)節松動(dòng)術(shù)改善活動(dòng)度。治療周期通常需要4-6周,需由專(zhuān)業(yè)中醫師操作。
對于保守治療3個(gè)月無(wú)效的嚴重關(guān)節攣縮,可能需行關(guān)節鏡下松解術(shù)清除粘連組織。若存在異位骨化阻擋關(guān)節活動(dòng),需手術(shù)切除骨化灶。術(shù)后需早期介入CPM機持續被動(dòng)活動(dòng)訓練,防止再次粘連形成。
康復期間應保持均衡飲食,適當增加牛奶、雞蛋等富含鈣質(zhì)食物。避免提重物或劇烈運動(dòng),夜間可用枕頭墊高患肢減輕腫脹。定期復查X線(xiàn)觀(guān)察骨折愈合情況,如出現持續疼痛或活動(dòng)度惡化應及時(shí)復診。心理上需建立信心,多數患者通過(guò)系統康復可恢復關(guān)節功能。
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