踝部骨折易造成的并發(fā)癥是哪些
踝部骨折可能引發(fā)的并發(fā)癥主要有創(chuàng )傷性關(guān)節炎、骨折不愈合、深靜脈血栓、感染以及神經(jīng)血管損傷。踝部骨折后若處理不當或康復不佳，可能因關(guān)節面損傷、血供不足、制動(dòng)時(shí)間過(guò)長(cháng)等因素誘發(fā)上述問(wèn)題。
1、創(chuàng )傷性關(guān)節炎
踝關(guān)節骨折后若復位不精準或關(guān)節面不平整，可能導致關(guān)節軟骨異常磨損。長(cháng)期負重活動(dòng)會(huì )加速軟骨退化，表現為關(guān)節疼痛、僵硬和活動(dòng)受限。早期可通過(guò)關(guān)節腔注射玻璃酸鈉緩解癥狀，嚴重時(shí)需行踝關(guān)節融合術(shù)或置換術(shù)?？祻推趹苊鈩×疫\動(dòng)，減輕關(guān)節負荷。
2、骨折不愈合
骨折端血供破壞、固定不穩定或過(guò)早負重可能導致骨痂形成障礙?；颊邥?huì )出現局部持續性疼痛和異?；顒?dòng)，X線(xiàn)顯示骨折線(xiàn)清晰無(wú)愈合跡象。需通過(guò)植骨術(shù)聯(lián)合加壓鋼板重新固定，配合脈沖電磁場(chǎng)刺激促進(jìn)成骨。術(shù)后需嚴格制動(dòng)8-12周，定期復查影像學(xué)。
3、深靜脈血栓
長(cháng)期制動(dòng)導致下肢血流淤滯，骨折后組織損傷釋放凝血活酶易形成血栓。表現為小腿腫脹、壓痛和Homans征陽(yáng)性?？墒褂玫头肿痈嗡剽}注射液預防，已形成血栓時(shí)需用注射用尿激酶溶栓?？祻推陂g應盡早進(jìn)行踝泵運動(dòng)，必要時(shí)穿戴醫用彈力襪。
4、感染
開(kāi)放性骨折或術(shù)后傷口護理不當可能引發(fā)軟組織或骨組織感染。局部出現紅腫熱痛伴膿性分泌物，嚴重者伴有發(fā)熱。需取分泌物培養后使用注射用頭孢呋辛鈉抗感染，骨髓炎患者需徹底清創(chuàng )并植入抗生素骨水泥鏈珠。
5、神經(jīng)血管損傷
骨折碎片移位可能壓迫或刺傷脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)及伴行血管。表現為足部感覺(jué)異常、肌力下降或趾端蒼白。需急診手術(shù)探查解除壓迫，神經(jīng)斷裂者行顯微吻合術(shù)，術(shù)后配合甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)。血管損傷需用肝素鈉注射液抗凝，必要時(shí)血管移植重建血運。
踝部骨折后應嚴格遵循醫囑進(jìn)行康復訓練，初期保持患肢抬高促進(jìn)靜脈回流，拆除固定后逐步開(kāi)展踝關(guān)節屈伸訓練。飲食需增加牛奶、魚(yú)肉等富含鈣和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，避免吸煙飲酒影響骨愈合。定期復查X線(xiàn)評估愈合進(jìn)度，出現持續疼痛或腫脹加劇需及時(shí)復診。睡眠時(shí)可用枕頭墊高患肢，日?；顒?dòng)建議使用助行器分散負重。
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