踝關(guān)節專(zhuān)科查體描述
關(guān)鍵詞：
關(guān)節
踝關(guān)節專(zhuān)科查體主要包括視診、觸診、活動(dòng)度檢查、特殊試驗及神經(jīng)血管評估等步驟，用于評估踝關(guān)節結構、功能及潛在病變。
1、視診
觀(guān)察踝關(guān)節皮膚有無(wú)紅腫、淤青、破潰或畸形，如足內翻、足外翻等。對比雙側踝關(guān)節對稱(chēng)性，注意是否存在腫脹或肌肉萎縮。需記錄局部皮溫變化及靜脈曲張情況，這些表現可能與創(chuàng )傷、炎癥或血管病變相關(guān)。
2、觸診
系統觸壓踝關(guān)節骨性標志（內外踝、距骨、跟骨）及韌帶附著(zhù)點(diǎn)，檢查有無(wú)壓痛、骨擦感或異常腫塊。重點(diǎn)評估距腓前韌帶、跟腓韌帶等常見(jiàn)損傷部位。觸診足背動(dòng)脈搏動(dòng)可初步判斷血液循環(huán)狀態(tài)。
3、活動(dòng)度檢查
被動(dòng)活動(dòng)測試背屈（正常20-30度）和跖屈（40-50度），主動(dòng)活動(dòng)要求患者完成踝泵運動(dòng)。內外翻動(dòng)作主要檢查距下關(guān)節功能?；顒?dòng)受限可能提示骨折、關(guān)節炎或肌腱損傷，伴疼痛需記錄具體角度。
4、特殊試驗
前抽屜試驗評估距腓前韌帶穩定性，內翻應力試驗檢測跟腓韌帶完整性。Thompson試驗用于跟腱斷裂篩查，擠壓試驗輔助判斷隱匿性骨折。這些專(zhuān)項檢查需雙側對比，陽(yáng)性結果具有明確診斷意義。
5、神經(jīng)血管評估
檢查足部感覺(jué)、肌力及反射，排除神經(jīng)壓迫損傷。觸摸足背動(dòng)脈與脛后動(dòng)脈搏動(dòng)，觀(guān)察毛細血管充盈時(shí)間。血管異?？赡苡绊憚?chuàng )傷恢復或提示血管病變，需結合踝肱指數等進(jìn)一步檢查。
完成查體后應根據結果選擇影像學(xué)或實(shí)驗室檢查。日常需避免踝關(guān)節過(guò)度負重，運動(dòng)時(shí)佩戴護具。出現持續疼痛、腫脹或活動(dòng)障礙應及時(shí)復診，慢性踝關(guān)節不穩患者可進(jìn)行平衡訓練增強本體感覺(jué)?？祻推陂g建議穿戴硬底鞋保護關(guān)節，控制體重減輕負荷。
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