髖關(guān)節前脫位的表現
關(guān)鍵詞：
關(guān)節
髖關(guān)節前脫位主要表現為髖部疼痛、下肢外展外旋畸形、活動(dòng)受限、患肢縮短以及腹股溝區腫脹。髖關(guān)節前脫位通常由外傷導致股骨頭突破關(guān)節囊前部引起，可能伴有血管神經(jīng)損傷或髖臼骨折等并發(fā)癥。
1、髖部疼痛
髖關(guān)節前脫位時(shí)，關(guān)節囊及周?chē)浗M織受到牽拉或撕裂，患者會(huì )感到髖部劇烈疼痛，疼痛可能向大腿前側放射。觸摸髖關(guān)節前方時(shí)壓痛明顯，被動(dòng)活動(dòng)髖關(guān)節會(huì )加重疼痛。建議立即制動(dòng)患肢，避免加重損傷，并及時(shí)就醫進(jìn)行影像學(xué)檢查。
2、下肢外展外旋
由于股骨頭脫位于髖臼前下方，患肢會(huì )呈現典型的外展外旋姿勢，膝關(guān)節輕度屈曲，足部向外側旋轉。這種畸形體位無(wú)法通過(guò)自主活動(dòng)糾正，是臨床診斷的重要依據。需注意保護患肢，防止搬運過(guò)程中造成二次損傷。
3、活動(dòng)受限
患者無(wú)法完成髖關(guān)節屈曲、內收等基本動(dòng)作，嘗試站立或行走時(shí)患肢無(wú)法負重。檢查時(shí)可發(fā)現髖關(guān)節主動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)范圍顯著(zhù)減小，伴有明顯機械性阻擋感。此時(shí)須保持平臥位，用枕頭支撐患肢維持舒適體位。
4、患肢縮短
股骨頭脫離正常解剖位置后，患側下肢會(huì )出現1-2厘米的功能性縮短。測量雙側髂前上棘至內踝的距離可發(fā)現差異，但實(shí)際骨骼長(cháng)度未改變。該體征需與髖關(guān)節后脫位導致的患肢延長(cháng)相鑒別。
5、腹股溝腫脹
關(guān)節囊破裂可能導致局部出血和炎性滲出，在腹股溝區形成可見(jiàn)腫脹或瘀斑。嚴重時(shí)可觸及脫位的股骨頭凸起。若腫脹進(jìn)展迅速，需警惕股動(dòng)脈受壓風(fēng)險，應立即進(jìn)行急診復位處理。
發(fā)生髖關(guān)節前脫位后應避免自行復位，須由骨科醫生在麻醉下進(jìn)行規范手法復位。復位后需用髖關(guān)節支具固定4-6周，期間進(jìn)行股四頭肌等長(cháng)收縮訓練?；謴推趹驖u進(jìn)開(kāi)展關(guān)節活動(dòng)度練習，3個(gè)月內禁止劇烈運動(dòng)。定期復查X線(xiàn)觀(guān)察股骨頭血供情況，預防創(chuàng )傷性關(guān)節炎等后遺癥。
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