骶髂關(guān)節炎的臨床表現
骶髂關(guān)節炎的臨床表現主要有腰骶部疼痛、晨僵、活動(dòng)受限、關(guān)節壓痛、放射痛等。骶髂關(guān)節炎可能與遺傳、感染、創(chuàng )傷、自身免疫等因素有關(guān)，通常表現為下腰部或臀部持續性鈍痛，久坐或翻身時(shí)加重，部分患者伴隨發(fā)熱、乏力等全身癥狀。
1、腰骶部疼痛
腰骶部疼痛是骶髂關(guān)節炎最常見(jiàn)的癥狀，多表現為下腰部或臀部深部持續性鈍痛，單側或雙側均可發(fā)生。疼痛在久坐、久站、夜間翻身或負重活動(dòng)時(shí)加重，休息后可緩解。部分患者疼痛可放射至大腿后側，但一般不超過(guò)膝關(guān)節。疼痛程度與炎癥活動(dòng)相關(guān)，急性期可能伴隨局部灼熱感。
2、晨僵
晨僵指晨起或長(cháng)時(shí)間靜止后關(guān)節僵硬感，活動(dòng)后減輕。骶髂關(guān)節炎患者的晨僵通常持續30分鐘以上，嚴重時(shí)可達數小時(shí)。僵硬感集中于腰骶區域，可能伴隨關(guān)節活動(dòng)時(shí)的摩擦音。晨僵程度與炎癥嚴重性相關(guān)，是疾病活動(dòng)度的重要觀(guān)察指標之一。
3、活動(dòng)受限
骶髂關(guān)節炎可導致關(guān)節活動(dòng)范圍減小，表現為彎腰、轉身、上下樓梯等動(dòng)作困難?；颊呖赡芤蛱弁幢苊鈧扰P或仰臥，睡眠姿勢受限。嚴重時(shí)可能出現步態(tài)異常，如跛行或骨盆傾斜?；顒?dòng)受限與關(guān)節軟骨破壞、周?chē)g帶鈣化有關(guān)，晚期可能發(fā)展為關(guān)節強直。
4、關(guān)節壓痛
骶髂關(guān)節局部壓痛是重要體征，可通過(guò)骨盆分離試驗、4字試驗等誘發(fā)。按壓骶髂關(guān)節區域或施加縱向壓力時(shí)，患者疼痛明顯加重。壓痛可能伴隨關(guān)節周?chē)浗M織腫脹，急性期可見(jiàn)皮膚溫度升高。壓痛程度與影像學(xué)表現不一定完全一致，需結合其他檢查綜合判斷。
5、放射痛
部分患者疼痛可沿坐骨神經(jīng)放射至大腿后側或腹股溝區，但很少延伸至小腿。放射痛多為一過(guò)性，與神經(jīng)根受壓無(wú)關(guān)，需注意與腰椎間盤(pán)突出鑒別。放射痛在咳嗽、打噴嚏等腹壓增高動(dòng)作時(shí)可能加重，但直腿抬高試驗通常陰性。
骶髂關(guān)節炎患者需避免久坐久站，睡眠時(shí)可在膝下墊軟枕減輕關(guān)節壓力。急性期可通過(guò)熱敷緩解肌肉痙攣，慢性期建議在醫生指導下進(jìn)行低強度運動(dòng)如游泳、瑜伽等。飲食上適當增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)、堅果，減少高糖高脂食物攝入。若出現持續夜間痛、晨僵超過(guò)1小時(shí)或活動(dòng)能力顯著(zhù)下降，應及時(shí)到風(fēng)濕免疫科或骨科就診，完善骶髂關(guān)節M(mǎn)RI或血液炎癥指標檢查。
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