直腸癌晚期什么感覺(jué)
直腸癌晚期患者通常會(huì )出現排便習慣改變、肛門(mén)墜脹感、消瘦乏力、腸梗阻癥狀以及轉移灶相關(guān)表現。直腸癌晚期癥狀主要有排便次數增多、糞便帶血或黏液、里急后重、腹部包塊、骶尾部疼痛等，可能伴隨貧血、營(yíng)養不良及多器官功能衰竭。
1、排便習慣改變
直腸癌晚期腫瘤持續增大刺激腸壁，導致排便頻率顯著(zhù)增加，每日可達十余次。糞便形態(tài)變細呈鉛筆狀，?；煊邪导t色血液或壞死組織，部分患者出現腹瀉與便秘交替。腫瘤占據腸腔空間會(huì )引發(fā)里急后重感，即反復產(chǎn)生便意但排便量少。這種情況與腫瘤局部浸潤和炎癥反應有關(guān)，需通過(guò)腸鏡檢查明確病灶范圍。
2、肛門(mén)墜脹感
腫瘤向直腸下端生長(cháng)時(shí)壓迫肛管神經(jīng)叢，產(chǎn)生持續性的肛門(mén)墜脹或灼痛，平臥時(shí)可能減輕但久坐加重。部分患者誤診為痔瘡延誤治療，晚期可能出現肛門(mén)失禁或排便無(wú)法控制。腫瘤侵犯骶神經(jīng)時(shí)可放射至會(huì )陰部和下肢，這種疼痛通常需要強效鎮痛藥物如鹽酸羥考酮緩釋片控制。
3、消瘦乏力
腫瘤消耗和進(jìn)食障礙導致體重進(jìn)行性下降，晚期患者可能出現惡病質(zhì)狀態(tài)。癌組織分泌的炎癥因子引起代謝紊亂，表現為食欲減退、肌肉萎縮和極度疲勞。血紅蛋白低于60g/L的重度貧血會(huì )加重乏力感，需通過(guò)腸外營(yíng)養支持改善，必要時(shí)輸注濃縮紅細胞懸液糾正貧血。
4、腸梗阻癥狀
腫瘤完全堵塞腸腔時(shí)引發(fā)機械性腸梗阻，表現為腹脹、嘔吐和停止排氣排便。腹部觸診可捫及質(zhì)硬包塊，影像學(xué)顯示近端腸管擴張積氣。這種情況需急診行腸造瘺術(shù)解除梗阻，或放置腸道支架維持通道。麻痹性腸梗阻多由腹膜轉移引起，需用甲氧氯普胺注射液促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復。
5、轉移灶相關(guān)表現
肝轉移可能導致右上腹疼痛和黃疸，CT顯示肝臟多發(fā)低密度灶。肺轉移引起咳嗽咯血時(shí)，需使用鹽酸厄洛替尼片靶向治療。骨轉移引發(fā)病理性骨折的風(fēng)險較高，锝[99mTc]亞甲基二膦酸鹽注射液可用于骨掃描定位。腦轉移可能出現頭痛嘔吐，需甘露醇注射液降低顱內壓。
直腸癌晚期患者應選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐保證熱量攝入。每日記錄排便情況和疼痛程度，使用氣墊床預防壓瘡。家屬需協(xié)助翻身拍背防止肺炎，定期用溫水清潔肛周皮膚。疼痛控制建議采用階梯給藥方案，從對乙酰氨基酚片逐步過(guò)渡到芬太尼透皮貼劑。心理支持方面可尋求專(zhuān)業(yè)臨終關(guān)懷團隊介入，幫助患者緩解焦慮抑郁情緒。
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