腸癌晚期嘔吐吃不下飯怎么辦
腸癌晚期嘔吐吃不下飯可通過(guò)營(yíng)養支持治療、止吐藥物應用、胃腸減壓、心理疏導、中醫調理等方式緩解。腸癌晚期患者出現此類(lèi)癥狀通常與腫瘤壓迫消化道、化療副作用、電解質(zhì)紊亂、胃腸功能衰竭、惡病質(zhì)等因素有關(guān)。
1、營(yíng)養支持治療
對于無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食的患者，可采用腸內營(yíng)養粉劑或靜脈營(yíng)養液補充能量。腸內營(yíng)養可選擇短肽型全營(yíng)養配方粉，靜脈營(yíng)養需包含葡萄糖注射液、脂肪乳注射液、復方氨基酸注射液等成分。營(yíng)養支持需在醫生指導下根據患者肝功能、腎功能等指標調整配比，同時(shí)監測電解質(zhì)水平防止低鉀血癥。
2、止吐藥物應用
針對化療引起的嘔吐可使用鹽酸帕洛諾司瓊注射液預防急性嘔吐，地塞米松磷酸鈉注射液聯(lián)合阿瑞匹坦膠囊控制延遲性嘔吐。對于腫瘤壓迫導致的嘔吐，甲氧氯普胺注射液可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，必要時(shí)聯(lián)用鹽酸昂丹司瓊片阻斷嘔吐中樞。用藥期間需觀(guān)察是否出現便秘、頭痛等不良反應。
3、胃腸減壓
當出現完全性腸梗阻時(shí)需留置鼻胃管進(jìn)行持續引流，減輕腹脹嘔吐癥狀。對于低位梗阻可考慮放置腸梗阻導管，同時(shí)配合甘油灌腸劑刺激排便。該措施能暫時(shí)緩解癥狀但無(wú)法根治，需評估是否適合行姑息性造瘺手術(shù)改善生活質(zhì)量。
4、心理疏導
癌末患者常因絕望情緒加重厭食癥狀，心理干預可采用認知行為療法調整進(jìn)食認知，配合勞拉西泮片緩解焦慮情緒。建議家屬參與共同護理，通過(guò)營(yíng)造安靜就餐環(huán)境、提供小份量高能量食物等方式建立正向進(jìn)食體驗。
5、中醫調理
在西醫治療基礎上可輔以健脾和胃類(lèi)中藥，如香砂六君丸調理脾胃虛弱，枳術(shù)寬中膠囊改善脘腹脹滿(mǎn)。針灸選取足三里、內關(guān)等穴位刺激胃腸蠕動(dòng)，艾灸神闕穴溫陽(yáng)止嘔。需注意中藥與西藥的服用間隔，避免藥物相互作用。
腸癌晚期患者飲食應以流質(zhì)或半流質(zhì)為主，可將食物打成糊狀分6-8次少量攝入，優(yōu)先選擇高蛋白食物如蒸蛋羹、魚(yú)肉泥。每日記錄出入量監測脫水情況，口腔護理可用碳酸氫鈉溶液漱口預防真菌感染。建議家屬學(xué)習腹部按摩手法促進(jìn)腸蠕動(dòng)，定期協(xié)助患者改變體位防止壓瘡。若嘔吐物中出現咖啡樣物質(zhì)或鮮血，需立即聯(lián)系醫護人員處理消化道出血風(fēng)險。
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