拉屎的時(shí)候拉出血
關(guān)鍵詞：
出血
排便時(shí)出血通常由痔瘡、肛裂或腸道疾病引起，可能表現為便后滴血、糞便帶血或手紙染血。常見(jiàn)原因主要有痔瘡、肛裂、結直腸息肉、潰瘍性結腸炎、結直腸癌等。建議及時(shí)就醫明確診斷，避免延誤治療。
1、痔瘡
痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團塊，排便時(shí)糞便摩擦可能導致痔核表面黏膜破損出血。典型表現為便后滴鮮血或噴射狀出血，血液不與糞便混合，可能伴有肛門(mén)瘙癢或異物感。輕度痔瘡可遵醫囑使用馬應龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓等藥物，配合溫水坐浴緩解癥狀。反復出血或脫垂嚴重者需考慮膠圈套扎或手術(shù)切除。
2、肛裂
肛裂是肛管皮膚全層縱行裂開(kāi)形成的潰瘍，多因便秘時(shí)干硬糞便撕裂肛管所致。出血量較少但疼痛劇烈，常見(jiàn)糞便表面附著(zhù)鮮紅色血跡或擦拭時(shí)手紙染血。急性期可遵醫囑使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合，配合高錳酸鉀坐浴緩解痙攣。慢性肛裂需考慮肛門(mén)內括約肌側切術(shù)。
3、結直腸息肉
腸道黏膜隆起形成的贅生物可能因糞便摩擦導致表面毛細血管破裂出血。出血多為間歇性，血液常與糞便混合，可能伴隨排便習慣改變。通過(guò)腸鏡檢查可明確診斷，較小息肉可在腸鏡下切除，較大息肉或病理提示高級別上皮內瘤變者需行腸段切除術(shù)。
4、潰瘍性結腸炎
慢性非特異性腸道炎癥可導致黏膜糜爛出血，表現為黏液膿血便伴里急后重感。急性發(fā)作期需遵醫囑使用美沙拉秦腸溶片、氫化可的松注射液控制炎癥，嚴重者可考慮全結腸切除手術(shù)。日常需避免辛辣刺激食物，維持低渣飲食。
5、結直腸癌
惡性腫瘤侵蝕腸壁血管可引起持續性便血，血液多呈暗紅色與糞便混合，常伴體重下降及腸梗阻癥狀。確診需依賴(lài)腸鏡活檢，早期病例可行腹腔鏡根治術(shù)，中晚期需結合放化療。50歲以上人群建議定期進(jìn)行糞便隱血篩查。
日常應注意保持膳食纖維攝入，每日飲水不少于1500毫升，養成定時(shí)排便習慣。避免久坐久站，適量進(jìn)行提肛運動(dòng)。便血期間忌食辛辣酒精，觀(guān)察出血頻率與伴隨癥狀。若出現頭暈乏力等貧血表現，或出血持續超過(guò)3天未緩解，須立即至消化內科或肛腸科就診。40歲以上首次便血患者建議完善腸鏡檢查排除器質(zhì)性病變。
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