牙殘根不痛該不該拔掉

牙殘根即使不痛也建議拔除。牙殘根的處理方式主要有預防感染、避免鄰牙移位、消除潛在炎癥風(fēng)險、恢復咀嚼功能、改善口腔美觀(guān)等。
牙殘根表面可能存在細菌定植,長(cháng)期滯留可能引發(fā)根尖周炎或牙周膿腫。殘根周?chē)例l組織容易堆積食物殘渣,形成慢性感染灶。臨床常用阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片等藥物控制感染,但徹底清除需拔除殘根。
缺失牙位的殘根會(huì )導致鄰牙向缺隙傾斜,對頜牙伸長(cháng),破壞咬合關(guān)系。這種移位可能引發(fā)顳下頜關(guān)節紊亂,表現為關(guān)節彈響或咀嚼疼痛。正畸治療前通常需要先拔除殘根,為牙齒移動(dòng)創(chuàng )造空間。
殘根內部牙髓壞死可能產(chǎn)生毒素,通過(guò)根尖孔擴散至頜骨。部分患者雖無(wú)急性疼痛,但影像學(xué)檢查可見(jiàn)根尖陰影。這種情況可能發(fā)展為頜骨囊腫或蜂窩織炎,建議使用頭孢克肟分散片配合手術(shù)拔除。
殘根無(wú)法承擔咀嚼壓力,長(cháng)期單側咀嚼可能引發(fā)面部不對稱(chēng)。拔除后可通過(guò)種植牙、固定橋等方式修復,改善咀嚼效率。修復前需評估骨量條件,必要時(shí)進(jìn)行引導骨再生術(shù)。
前牙區殘根可能導致唇側骨板吸收,影響笑容美觀(guān)。拔除后及時(shí)進(jìn)行義齒修復可維持牙槽嵴形態(tài)。對于美學(xué)要求高的患者,建議選擇即刻種植方案,減少軟硬組織萎縮。
建議每半年進(jìn)行一次口腔檢查,通過(guò)曲面斷層片評估殘根狀況。日常使用含氟牙膏配合牙線(xiàn)清潔,避免殘根周?chē)叨逊e。糖尿病患者或心血管疾病患者拔牙前需控制基礎病情,術(shù)前可預防性使用鹽酸米諾環(huán)素膠囊。修復治療應根據咬合關(guān)系、經(jīng)濟條件等因素個(gè)性化選擇方案,活動(dòng)義齒需定期調整避免黏膜壓痛。
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