醫生回答
劉茂靜 副主任醫師
腎炎性水腫多見(jiàn)于腎小球腎炎、腎病綜合征等腎臟疾病，典型表現為眼瞼及下肢對稱(chēng)性凹陷性水腫，嚴重時(shí)可進(jìn)展至全身水腫。
1. 腎臟濾過(guò)異常腎小球基底膜損傷導致蛋白漏出，血漿膠體滲透壓下降引發(fā)水腫。需限制鈉鹽攝入，監測24小時(shí)尿蛋白定量，常用藥物包括呋塞米片、螺內酯片、氫氯噻嗪片。
2. 水鈉潴留腎素-血管緊張素系統激活導致水鈉重吸收增加。建議每日測體重，控制飲水量，可使用托拉塞米注射液、布美他尼片、阿米洛利片等利尿劑。
3. 低蛋白血癥大量蛋白尿導致血漿白蛋白降低。需補充優(yōu)質(zhì)蛋白，避免劇烈運動(dòng)，嚴重時(shí)需靜脈輸注人血白蛋白，配合使用纈沙坦膠囊、貝那普利片、氯沙坦鉀片。
4. 繼發(fā)性醛固酮增多腎血流減少刺激醛固酮分泌加劇水鈉潴留。需定期檢測電解質(zhì)，限制高鉀食物，可選用依普利酮片、坎地沙坦酯片、厄貝沙坦片調節腎素-血管緊張素系統。
出現水腫需完善尿常規、腎功能及腎臟超聲檢查，每日記錄尿量，保持皮膚清潔干燥，避免長(cháng)時(shí)間站立加重下肢水腫。
