混合性聽(tīng)力損失是什么意思

混合性聽(tīng)力損失是指同時(shí)存在傳導性聽(tīng)力損失和感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失的聽(tīng)力障礙類(lèi)型,通常由外耳、中耳及內耳或聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)的復合病變引起。
傳導性聽(tīng)力損失主要由外耳或中耳結構異常導致聲波傳導受阻引起。常見(jiàn)原因包括耵聹栓塞、鼓膜穿孔、中耳炎或聽(tīng)骨鏈中斷?;颊呖赡鼙憩F為耳悶脹感、耳痛或低頻聽(tīng)力下降。治療需針對病因處理,如清除耵聹可使用碳酸氫鈉滴耳液,中耳炎可遵醫囑使用氧氟沙星滴耳液,嚴重結構異??赡苄韫氖页尚涡g(shù)。
感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失源于內耳毛細胞或聽(tīng)神經(jīng)損傷,常見(jiàn)于噪聲暴露、老年性聾、突發(fā)性聾或藥物耳毒性?;颊叨喑霈F高頻聽(tīng)力下降、言語(yǔ)分辨困難或耳鳴。治療可選用改善微循環(huán)藥物如銀杏葉提取物片、營(yíng)養神經(jīng)藥物甲鈷胺片,重度者需考慮助聽(tīng)器或人工耳蝸植入。
混合性聽(tīng)力損失兼具兩種機制的病理改變,如慢性中耳炎繼發(fā)內耳損傷或耳硬化癥晚期。臨床表現為全頻段聽(tīng)力下降且氣骨導差顯著(zhù)。診斷需結合純音測聽(tīng)、聲導抗和影像學(xué)檢查。治療需同步處理傳導障礙和感音神經(jīng)病變,如鼓室成形術(shù)聯(lián)合助聽(tīng)設備使用。
主要病因包括長(cháng)期慢性中耳炎、耳硬化癥、頭部外傷或先天性畸形。其中耳硬化癥可導致鐙骨固定和耳蝸病變,表現為進(jìn)行性聽(tīng)力下降和耳鳴。治療需根據病程選擇氟化鈉片抑制病灶進(jìn)展,或鐙骨手術(shù)改善傳導功能,晚期需配合助聽(tīng)器補償感音神經(jīng)性聾。
干預需多學(xué)科協(xié)作,包括耳科手術(shù)糾正傳導障礙,如鼓膜修補術(shù);藥物改善內耳微循環(huán)如倍他司汀片;聽(tīng)力輔助設備適配??祻碗A段應避免噪聲刺激,控制基礎疾病如糖尿病高血壓,定期進(jìn)行聽(tīng)力評估以調整治療方案。
混合性聽(tīng)力損失患者應避免用力擤鼻、耳道進(jìn)水等可能加重病情的行為,建議保持耳道干燥清潔。存在眩暈癥狀時(shí)需防止跌倒,突發(fā)聽(tīng)力下降應立即就醫。日??蛇M(jìn)行聽(tīng)覺(jué)訓練,選擇安靜環(huán)境交流,必要時(shí)配合唇讀提高溝通效率。定期隨訪(fǎng)監測聽(tīng)力變化,及時(shí)調整治療策略對延緩聽(tīng)力惡化至關(guān)重要。
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