兒童哮喘的典型臨床表現
兒童哮喘的典型臨床表現主要有反復發(fā)作的喘息、咳嗽、胸悶、氣促和夜間癥狀加重。哮喘發(fā)作時(shí)可能伴隨呼氣性呼吸困難、哮鳴音、呼吸頻率增快等癥狀，嚴重時(shí)可出現口唇發(fā)紺、三凹征等缺氧表現。
1、反復喘息
喘息是兒童哮喘最典型的癥狀，表現為呼氣時(shí)出現高調的哨笛音，多由氣道平滑肌收縮、黏膜水腫導致氣道狹窄引起。喘息常在夜間或凌晨加重，可能與迷走神經(jīng)張力增高、氣溫變化有關(guān)。輕度喘息在活動(dòng)后明顯，重度發(fā)作時(shí)靜息狀態(tài)下也可聞及。家長(cháng)需注意記錄喘息發(fā)作的誘因、頻率和持續時(shí)間，就診時(shí)向醫生詳細描述。
2、陣發(fā)性咳嗽
咳嗽多為干咳或伴有少量白色黏痰，具有陣發(fā)性、刺激性特點(diǎn)，常見(jiàn)于接觸冷空氣、運動(dòng)或過(guò)敏原后。部分兒童咳嗽變異性哮喘可僅以慢性咳嗽為唯一表現，易被誤診為支氣管炎?？人猿Ｔ谝归g或清晨加重，影響睡眠質(zhì)量。家長(cháng)需觀(guān)察咳嗽是否與特定環(huán)境、季節相關(guān)，避免盲目使用鎮咳藥物。
3、胸悶氣促
患兒常主訴胸部壓迫感或呼吸費力，嬰幼兒可表現為煩躁不安、拒奶。發(fā)作時(shí)可見(jiàn)呼吸頻率增快、鼻翼扇動(dòng)，嚴重時(shí)出現鎖骨上窩、肋間隙凹陷。癥狀輕重與氣道阻塞程度相關(guān)，輕者僅活動(dòng)后出現，重者靜息時(shí)即有明顯呼吸困難。家長(cháng)應教會(huì )年長(cháng)兒用語(yǔ)言表達不適，嬰幼兒則需通過(guò)行為變化判斷。
4、夜間癥狀加重
超過(guò)80%哮喘患兒存在夜間或凌晨癥狀?lèi)夯?，可能與臥位時(shí)氣道分泌物積聚、晝夜激素水平波動(dòng)有關(guān)。表現為突然驚醒、坐起呼吸、持續咳嗽等，長(cháng)期可導致生長(cháng)發(fā)育遲緩。家長(cháng)需保持臥室濕度適宜，睡前清理鼻腔分泌物，抬高床頭15-30度有助于減輕癥狀。
5、可變性氣流受限
這是哮喘的核心特征，表現為癥狀時(shí)輕時(shí)重，肺功能檢查顯示支氣管舒張試驗陽(yáng)性或呼氣峰流速晝夜變異率超過(guò)13%?；純涸谶^(guò)敏原暴露、呼吸道感染后癥狀明顯加劇，緩解期可完全正常。家長(cháng)應定期監測峰流速值，記錄癥狀日記，幫助醫生評估病情控制水平。
兒童哮喘的管理需要家長(cháng)密切配合，日常應避免接觸塵螨、寵物皮屑、花粉等常見(jiàn)過(guò)敏原，保持居住環(huán)境清潔通風(fēng)。飲食上注意營(yíng)養均衡，適當補充維生素D和Omega-3脂肪酸。鼓勵患兒在醫生指導下進(jìn)行游泳、慢跑等有氧運動(dòng)增強肺功能。嚴格遵醫囑使用吸入性糖皮質(zhì)激素等控制藥物，隨身攜帶速效支氣管舒張劑應對急性發(fā)作。定期隨訪(fǎng)肺功能，根據癥狀變化及時(shí)就醫調整方案，多數患兒通過(guò)規范治療可實(shí)現良好控制。
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