石膏固定術(shù)常見(jiàn)并發(fā)癥
關(guān)鍵詞：
并發(fā)癥
石膏固定術(shù)常見(jiàn)并發(fā)癥主要有局部壓瘡、血液循環(huán)障礙、關(guān)節僵硬、肌肉萎縮、石膏綜合征等。石膏固定是骨折或關(guān)節損傷的常用治療手段，但長(cháng)期固定可能引發(fā)多種問(wèn)題。
1、局部壓瘡
石膏邊緣或內部凸起部位可能壓迫皮膚導致壓瘡。早期表現為固定部位疼痛、紅腫，嚴重時(shí)出現皮膚破潰感染。需每日檢查石膏邊緣皮膚，使用軟墊緩沖壓力。若出現持續疼痛或皮膚變色，應及時(shí)就醫調整石膏。壓瘡感染時(shí)可遵醫囑使用莫匹羅星軟膏、復方多粘菌素B軟膏等外用抗生素。
2、血液循環(huán)障礙
石膏過(guò)緊可能壓迫血管影響肢體血供，表現為肢體遠端腫脹、青紫、麻木或脈搏減弱。需抬高患肢促進(jìn)靜脈回流，觀(guān)察指甲顏色和毛細血管充盈時(shí)間。發(fā)現血液循環(huán)障礙需立即松解石膏，嚴重缺血可能需使用前列地爾注射液、丹參川芎嗪注射液等改善微循環(huán)藥物。
3、關(guān)節僵硬
長(cháng)期制動(dòng)導致關(guān)節囊攣縮和滑液減少，表現為關(guān)節活動(dòng)范圍受限。拆除石膏后應逐步進(jìn)行主動(dòng)和被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)訓練，配合熱敷或超聲波治療。頑固性僵硬可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬凝膠貼膏等消炎鎮痛藥物輔助康復。
4、肌肉萎縮
肌肉廢用性萎縮在固定2周后即可出現，表現為肢體周徑減小、肌力下降。拆除石膏前可進(jìn)行等長(cháng)收縮訓練，后期通過(guò)漸進(jìn)抗阻訓練恢復肌力。嚴重萎縮患者可能需要使用甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營(yíng)養藥物。
5、石膏綜合征
多發(fā)于軀干石膏固定后，因腹腔受壓出現惡心嘔吐、腹脹腹痛等癥狀。需立即松解石膏并禁食，嚴重者需胃腸減壓?？勺襻t囑使用鹽酸甲氧氯普胺注射液、多潘立酮片等促胃腸動(dòng)力藥，配合靜脈補液糾正電解質(zhì)紊亂。
石膏固定期間應保持石膏干燥清潔，避免負重或撞擊。每日進(jìn)行未固定關(guān)節的主動(dòng)活動(dòng)，觀(guān)察肢體感覺(jué)和運動(dòng)功能。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入，如牛奶、魚(yú)肉、豆制品等促進(jìn)骨骼愈合。出現異常疼痛、異味或發(fā)熱等癥狀時(shí)需及時(shí)復診，拆除石膏后需按醫囑逐步進(jìn)行康復訓練恢復肢體功能。
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