心室預激啥意思

心室預激是指心臟電信號傳導異常導致心室提前激動(dòng)的一種現象,可能與房室旁路、遺傳因素、心肌病變等原因有關(guān)。心室預激通常表現為心悸、胸悶、心動(dòng)過(guò)速等癥狀,可通過(guò)心電圖檢查確診。
心臟正常電信號應通過(guò)房室結傳導至心室,但部分人群存在先天性房室旁路,電信號繞過(guò)房室結直接激動(dòng)心室,導致心室預激。這類(lèi)患者可能無(wú)癥狀,也可能出現陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。確診需依賴(lài)心電圖顯示delta波,治療可選用射頻消融術(shù)阻斷異常通路,藥物可選鹽酸普羅帕酮片或鹽酸胺碘酮片控制心律失常。
部分心室預激綜合征具有家族聚集性,與PRKAG2等基因突變相關(guān)。這類(lèi)患者常合并心肌肥厚,青少年時(shí)期即可出現反復心悸,運動(dòng)后癥狀加重?;驒z測可輔助診斷,日常需避免劇烈運動(dòng),急性發(fā)作時(shí)可靜脈注射腺苷注射液,長(cháng)期管理可考慮β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片。
心肌炎、心肌梗死等疾病可能破壞正常傳導系統,形成獲得性心室預激。這類(lèi)情況多伴隨胸痛、氣促等原發(fā)病癥狀,心電圖除預激波外還可出現ST段改變。需針對原發(fā)病治療,如病毒性心肌炎可使用磷酸奧司他韋膠囊抗病毒,同時(shí)輔以輔酶Q10膠囊營(yíng)養心肌,嚴重傳導障礙者需安裝起搏器。
低鉀血癥、高鈣血癥等電解質(zhì)異??筛淖冃募〖毎娚硖匦?,誘發(fā)一過(guò)性心室預激?;颊叨嘤袊I吐、利尿劑使用史,伴肌無(wú)力或抽搐。糾正電解質(zhì)紊亂是關(guān)鍵,輕度低鉀可口服氯化鉀緩釋片,嚴重心律失常需靜脈補鉀,期間需持續心電變化監測。
洋地黃類(lèi)藥物中毒或抗心律失常藥如奎尼丁使用不當,可能抑制正常傳導路徑而顯現旁路活性。這類(lèi)情況多有用藥史合并惡心、視覺(jué)異常,心電圖可見(jiàn)預激伴QT間期延長(cháng)。需立即停用可疑藥物,嚴重者可用地高辛特異性抗體片段注射液解毒。
心室預激患者應保持規律作息,避免咖啡因和酒精攝入,定期復查心電圖。無(wú)癥狀者通常無(wú)須治療,但需告知醫生存在預激現象以防麻醉風(fēng)險。出現持續心悸或暈厥應立即就醫,未經(jīng)專(zhuān)業(yè)評估不得擅自服用抗心律失常藥物。合并結構性心臟病者需每半年進(jìn)行心臟超聲檢查,妊娠期患者應在心內科與產(chǎn)科共同監護下管理。
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