雙向情感障礙類(lèi)型的區別是什么

雙向情感障礙主要分為雙相Ⅰ型障礙、雙相Ⅱ型障礙和循環(huán)型障礙三種類(lèi)型,區別在于躁狂或輕躁狂發(fā)作的嚴重程度及持續時(shí)間。
雙相Ⅰ型障礙以至少一次符合診斷標準的躁狂發(fā)作為核心特征,通常伴隨重性抑郁發(fā)作。躁狂發(fā)作期間可能出現持續情緒高漲、活動(dòng)增多、睡眠需求減少、思維奔逸等癥狀,嚴重時(shí)伴有妄想或幻覺(jué)等精神病性癥狀。該類(lèi)型患者躁狂期社會(huì )功能明顯受損,常需住院治療。治療需遵醫囑使用心境穩定劑如碳酸鋰緩釋片、丙戊酸鈉片,或聯(lián)合非典型抗精神病藥如奧氮平片。
雙相Ⅱ型障礙需滿(mǎn)足至少一次輕躁狂發(fā)作和一次重性抑郁發(fā)作,輕躁狂癥狀持續4天以上但未達到躁狂標準?;颊咻p躁狂期可能表現為創(chuàng )造力增強、社交活躍等,易被誤認為性格開(kāi)朗。抑郁發(fā)作期癥狀與單相抑郁相似,但發(fā)作頻率更高。該類(lèi)型易被漏診,需通過(guò)詳細病史采集鑒別。治療多采用拉莫三嗪片等心境穩定劑,慎用抗抑郁藥以免誘發(fā)轉躁。
循環(huán)型障礙表現為反復出現的輕躁狂癥狀與抑郁癥狀交替發(fā)作,癥狀強度未達雙相Ⅰ型或Ⅱ型診斷標準,但持續至少2年?;颊咔榫w波動(dòng)較頻繁,可能每月均有發(fā)作,社會(huì )功能受影響但程度較輕。該類(lèi)型易進(jìn)展為典型雙相障礙,需早期干預。治療可考慮小劑量喹硫平片配合認知行為治療,需定期評估癥狀變化。
部分患者會(huì )出現混合發(fā)作,即躁狂與抑郁癥狀同時(shí)存在,如情緒低落伴思維奔逸、激越性抑郁等。這種狀態(tài)自殺風(fēng)險較高,需緊急醫療干預。治療需調整心境穩定劑劑量,必要時(shí)聯(lián)用抗焦慮藥如勞拉西泮片。臨床評估需特別注意情緒與行為表現的矛盾性。
快速循環(huán)型指每年發(fā)作4次以上心境發(fā)作,多見(jiàn)于雙相障礙病程后期??赡芘c甲狀腺功能異常、抗抑郁藥使用不當等因素有關(guān)。治療需優(yōu)化心境穩定劑方案,如聯(lián)合使用阿立哌唑口崩片與丙戊酸鎂緩釋片,并監測甲狀腺功能。該類(lèi)型對傳統治療反應較差,需長(cháng)期隨訪(fǎng)調整方案。
雙向情感障礙患者需保持規律作息,避免咖啡因和酒精攝入,家屬應學(xué)習識別發(fā)作先兆癥狀。不同亞型治療方案差異較大,須嚴格遵醫囑調整用藥,不可自行增減劑量。建議定期進(jìn)行心理評估和血藥濃度監測,抑郁期可嘗試正念訓練輔助治療,躁狂期需避免過(guò)度刺激環(huán)境。若出現自殺念頭或攻擊行為應立即就醫。
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