胸椎骨折會(huì )癱瘓嗎
胸椎骨折是否導致癱瘓需根據骨折嚴重程度及是否損傷脊髓判斷。若骨折未累及脊髓，通常不會(huì )癱瘓；若合并脊髓損傷，則可能引起癱瘓。
胸椎骨折后癱瘓風(fēng)險主要取決于骨折類(lèi)型和脊髓受累情況。穩定性骨折如單純壓縮性骨折，椎體高度丟失不超過(guò)三分之一且后縱韌帶完整時(shí)，脊髓多不受壓迫，患者僅表現為局部疼痛和活動(dòng)受限。此類(lèi)情況通過(guò)臥床休息、支具固定等保守治療可逐漸恢復。不穩定性骨折如爆裂性骨折或骨折脫位，椎體碎片可能突入椎管壓迫脊髓，導致下肢感覺(jué)運動(dòng)功能障礙甚至完全性癱瘓。脊髓損傷后可能出現損傷平面以下肌力減退、腱反射亢進(jìn)、病理征陽(yáng)性等上運動(dòng)神經(jīng)元損傷表現。
特殊情況下如骨質(zhì)疏松患者輕微外傷即可導致椎體壓縮骨折，但脊髓損傷概率較低。而高能量創(chuàng )傷如車(chē)禍、高處墜落造成的胸椎骨折，常伴隨嚴重脊髓挫裂傷或橫斷傷，癱瘓風(fēng)險顯著(zhù)增高。脊髓完全橫斷時(shí)損傷平面以下運動(dòng)和感覺(jué)功能永久喪失，不完全損傷則可能保留部分功能。合并硬膜外血腫或椎間盤(pán)突出會(huì )進(jìn)一步加重神經(jīng)壓迫，需緊急手術(shù)減壓。
胸椎骨折患者應絕對臥床避免二次損傷，使用硬板床保持脊柱中立位。急性期可冰敷緩解疼痛，后期在醫生指導下進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。飲食需增加鈣質(zhì)和維生素D攝入，預防骨質(zhì)疏松加重。出現下肢麻木無(wú)力或大小便功能障礙時(shí)需立即就醫，通過(guò)MRI評估脊髓損傷程度，必要時(shí)行椎管減壓內固定術(shù)?？祻推谛枧浜衔锢碇委煾纳粕窠?jīng)功能，定期復查評估骨折愈合情況。
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