早產(chǎn)兒查體描述
早產(chǎn)兒查體描述主要包括皮膚、呼吸、循環(huán)、神經(jīng)反射及特殊體征等觀(guān)察項目。早產(chǎn)兒因發(fā)育不成熟，查體時(shí)需重點(diǎn)關(guān)注與足月兒的差異表現。
1、皮膚特征
早產(chǎn)兒皮膚薄嫩呈膠凍狀，胎脂覆蓋較多，皮下脂肪少，可見(jiàn)明顯血管紋理。部分極低出生體重兒可能出現皮膚水腫或脫屑。皮膚顏色可反映貧血或黃疸程度，需觀(guān)察有無(wú)蒼白、青紫或黃染。
2、呼吸系統
早產(chǎn)兒胸廓呈桶狀，呼吸淺快不規則，可見(jiàn)肋間凹陷或鼻翼扇動(dòng)。聽(tīng)診可聞及濕啰音或呼吸音減弱。需評估有無(wú)呼吸暫停發(fā)作，監測血氧飽和度變化。
3、循環(huán)系統
心尖搏動(dòng)位置偏外側，心率波動(dòng)較大。聽(tīng)診可發(fā)現生理性雜音，動(dòng)脈導管未閉者可能出現連續性雜音。四肢末梢循環(huán)評估包括毛細血管再充盈時(shí)間、肢端溫度及股動(dòng)脈搏動(dòng)情況。
4、神經(jīng)反射
原始反射如覓食反射、吸吮反射可能減弱或缺失，肌張力低下呈蛙狀體位。需檢查擁抱反射、握持反射等神經(jīng)發(fā)育標志，評估意識狀態(tài)及反應靈敏度。
5、特殊體征
顱骨軟化囟門(mén)寬大，耳廓軟骨發(fā)育不良。男嬰睪丸未降，女?huà)氪箨幋轿锤采w小陰唇。四肢呈現特征性鷹爪手或足跟緊貼臀部姿勢，關(guān)節活動(dòng)度較大。
早產(chǎn)兒查體需在恒溫環(huán)境中進(jìn)行，動(dòng)作輕柔避免刺激。建議每日監測體重、頭圍等生長(cháng)參數，定期評估喂養耐受性。注意保持皮膚清潔干燥，避免感染風(fēng)險。發(fā)現異常體征應及時(shí)通知醫護人員，必要時(shí)進(jìn)行實(shí)驗室檢查或影像學(xué)評估。家長(cháng)應學(xué)習基本觀(guān)察技巧，配合醫療團隊做好日常護理記錄。
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