神經(jīng)性厭食癥怎么治療有效

神經(jīng)性厭食癥可通過(guò)心理治療、營(yíng)養支持、藥物治療、家庭干預、住院治療等方式有效干預。該疾病通常與心理社會(huì )壓力、完美主義傾向、神經(jīng)生物學(xué)異常、家庭環(huán)境因素、遺傳易感性等原因相關(guān)。
認知行為療法是核心干預手段,通過(guò)糾正扭曲的體像認知、改善進(jìn)食行為模式。針對青少年患者的家庭治療可幫助調整家庭互動(dòng)模式,減少因控制權爭奪加劇的進(jìn)食沖突。心理動(dòng)力治療適用于探索潛在情緒沖突的患者,需由專(zhuān)業(yè)精神科醫生評估后開(kāi)展。
注冊營(yíng)養師需制定漸進(jìn)式營(yíng)養計劃,初期以恢復基礎代謝率為目標,每日攝入量從1500千卡逐步增加。重點(diǎn)補充優(yōu)質(zhì)蛋白如乳清蛋白粉、維生素D鈣復合劑預防骨質(zhì)疏松,使用腸內營(yíng)養粉劑對嚴重營(yíng)養不良者進(jìn)行營(yíng)養重建。需監測電解質(zhì)防止再喂養綜合征。
奧氮平片可改善病理性體像認知并增加食欲,氟西汀膠囊有助于緩解伴隨的抑郁焦慮癥狀。針對閉經(jīng)患者可短期使用戊酸雌二醇片調節內分泌,但須配合體重恢復。所有藥物均需精神科醫生嚴格評估后使用,禁止自行調整劑量。
指導家長(cháng)建立非批判性就餐環(huán)境,避免對進(jìn)食行為的過(guò)度關(guān)注或強制喂食。家庭需參與治療計劃制定,學(xué)習識別早期復發(fā)征兆如過(guò)度運動(dòng)、藏匿食物等行為。對于存在家庭功能障礙者,需同步進(jìn)行系統性家庭治療。
當體重指數低于15或出現嚴重并發(fā)癥時(shí)需強制住院,通過(guò)鼻飼管喂養糾正危及生命的營(yíng)養不良。多學(xué)科團隊需監測心率失常、電解質(zhì)紊亂等風(fēng)險,逐步過(guò)渡至自主進(jìn)食。住院期間同步開(kāi)展密集心理治療,為出院后社區康復做準備。
患者需建立規律的三餐作息,采用小份量高能量飲食策略。家屬應移除體重秤和鏡子等可能觸發(fā)焦慮的物品,鼓勵參與溫和的瑜伽等運動(dòng)替代強迫性鍛煉。定期復診監測骨密度和心電圖,預防長(cháng)期并發(fā)癥??祻推诳杉尤牖颊呋ブ〗M,但需避免群體間不健康的體重比較行為。整個(gè)治療過(guò)程需要患者、家庭和醫療團隊的長(cháng)期協(xié)作。
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