食管憩室是否需要治療取決于憩室大小、癥狀嚴重程度及并發(fā)癥情況，多數小憩室無(wú)須治療，癥狀明顯或合并并發(fā)癥時(shí)需手術(shù)干預。食管憩室通?？梢灾斡?，但需個(gè)體化評估。

無(wú)癥狀的小食管憩室通常無(wú)須特殊治療，定期隨訪(fǎng)觀(guān)察即可。這類(lèi)憩室多為體檢時(shí)偶然發(fā)現，患者可能僅有輕微吞咽不適或飯后飽脹感。日常建議調整進(jìn)食方式，如細嚼慢咽、避免快速進(jìn)食、餐后保持直立姿勢1-2小時(shí)。若憩室位于食管上段，需注意避免辛辣刺激性食物；若位于食管中下段，則需控制高脂肪食物攝入量。部分患者通過(guò)體位引流可減少食物在憩室內的殘留。

當憩室直徑超過(guò)3厘米、出現明顯吞咽困難、反復反流性食管炎或吸入性肺炎時(shí)，需考慮手術(shù)治療。常見(jiàn)術(shù)式包括憩室切除術(shù)、憩室內翻縫合術(shù)及食管肌層切開(kāi)術(shù)。合并食管動(dòng)力障礙者可能需同期行食管下括約肌切開(kāi)術(shù)。術(shù)后需禁食3-5天，逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食，2-4周后可恢復普通飲食。長(cháng)期隨訪(fǎng)顯示，規范手術(shù)治療后癥狀緩解率可達較高水平，但存在術(shù)后吻合口瘺、食管狹窄等風(fēng)險。

建議患者避免吸煙飲酒，減少咖啡因攝入，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。出現持續胸痛、嘔血、體重下降等癥狀時(shí)應及時(shí)就診。術(shù)后患者需定期復查胃鏡，評估食管黏膜愈合情況及有無(wú)復發(fā)跡象。合并胃食管反流病者需長(cháng)期使用質(zhì)子泵抑制劑，如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等。