肝癌晚期患者吃不下飯時(shí)，可通過(guò)腸內營(yíng)養制劑、高蛋白流食、靜脈營(yíng)養支持、少食多餐、營(yíng)養補充劑等方式補充營(yíng)養。肝癌晚期可能因腫瘤壓迫、肝功能衰竭、消化功能紊亂等因素導致食欲下降，需結合臨床評估制定個(gè)體化方案。

1、腸內營(yíng)養制劑

適用于保留部分胃腸功能的患者，可選擇短肽型或整蛋白型腸內營(yíng)養粉，如短肽型腸內營(yíng)養粉劑、整蛋白型腸內營(yíng)養乳劑。這類(lèi)制劑易吸收，能提供均衡的碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪，使用時(shí)需遵循從低濃度小劑量開(kāi)始逐步調整的原則。家屬應注意觀(guān)察患者有無(wú)腹脹腹瀉等不耐受反應。

2、高蛋白流食

將魚(yú)肉、雞胸肉等優(yōu)質(zhì)蛋白食材攪碎制成糊狀，混合米湯、蔬菜汁等流質(zhì)。每100毫升流食可添加5-10克蛋白粉，每日分6-8次攝入。需避免高脂肪食物加重膽汁淤積，制作過(guò)程要保持食材新鮮，溫度控制在40℃左右以減少胃腸刺激。

3、靜脈營(yíng)養支持

對完全無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食者，需通過(guò)中心靜脈導管輸注全腸外營(yíng)養液，包含葡萄糖、氨基酸、脂肪乳劑及微量元素。需在醫院由營(yíng)養師根據肝功能情況調整配方，避免過(guò)量葡萄糖加重腹水，同時(shí)監測電解質(zhì)平衡。家庭護理時(shí)需嚴格無(wú)菌操作。

4、少食多餐

將每日所需營(yíng)養分為8-10次攝入，單次進(jìn)食量控制在50-100毫升?？蛇x擇杏仁露、藕粉、芝麻糊等能量密度高的食物，餐間補充果汁、蜂蜜水等液體。進(jìn)食時(shí)保持半臥位，餐后30分鐘內避免平臥。記錄飲食日記有助于營(yíng)養師調整方案。

5、營(yíng)養補充劑

在醫生指導下使用乳清蛋白粉、支鏈氨基酸顆粒等特殊醫學(xué)用途配方食品。合并低白蛋白血癥時(shí)可補充人血白蛋白注射液，但需注意輸注速度。避免自行服用含鐵或維生素A過(guò)高的補充劑，以防加重肝臟代謝負擔。

肝癌晚期患者營(yíng)養管理需兼顧肝功能代償能力，每日蛋白質(zhì)攝入量建議每公斤體重1-1.5克，優(yōu)先選擇植物蛋白和乳清蛋白?？蓢L試用生姜、陳皮等藥食同源食材改善食欲，進(jìn)食環(huán)境應安靜舒適。定期監測體重、白蛋白、前白蛋白等指標，營(yíng)養支持方案需隨病情變化動(dòng)態(tài)調整，必要時(shí)聯(lián)合止痛、止吐等對癥治療以提高進(jìn)食耐受性。