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腹腔鏡胃癌和esd胃癌區別

婦科編輯 醫學(xué)科普人
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關(guān)鍵詞： 胃癌 腹腔鏡

腹腔鏡胃癌手術(shù)與ESD胃癌手術(shù)的主要區別在于手術(shù)方式、適應癥及創(chuàng )傷程度。腹腔鏡胃癌手術(shù)適用于進(jìn)展期胃癌，通過(guò)腹部小切口完成腫瘤切除；ESD手術(shù)則針對早期胃癌，經(jīng)內鏡下黏膜剝離實(shí)現微創(chuàng )治療。

腹腔鏡胃癌手術(shù)需全身麻醉，在腹部建立多個(gè)操作孔，利用腹腔鏡器械切除腫瘤及周?chē)馨徒Y，術(shù)后恢復時(shí)間較長(cháng)，可能出現吻合口瘺、腹腔感染等并發(fā)癥。ESD手術(shù)通過(guò)內鏡經(jīng)自然腔道操作，無(wú)需體表切口，僅需局部麻醉或鎮靜，完整剝離病變黏膜層，術(shù)后恢復快，但存在穿孔、出血風(fēng)險，且無(wú)法處理淋巴結轉移。

兩種術(shù)式選擇需結合腫瘤分期、浸潤深度及患者身體狀況。早期胃癌若未侵犯黏膜下層且無(wú)淋巴結轉移傾向，優(yōu)先考慮ESD；若腫瘤已浸潤至肌層或存在淋巴結轉移可能，則需行腹腔鏡或開(kāi)腹胃癌根治術(shù)。術(shù)前需通過(guò)超聲內鏡、CT等評估腫瘤范圍及分期。

術(shù)后均需定期胃鏡隨訪(fǎng)監測復發(fā)，飲食遵循從流質(zhì)逐步過(guò)渡到軟食的原則，避免辛辣刺激食物。腹腔鏡術(shù)后需關(guān)注切口愈合情況，ESD術(shù)后應注意觀(guān)察有無(wú)黑便、腹痛等遲發(fā)出血征象。長(cháng)期需補充維生素B12及鐵劑預防貧血，并定期復查腫瘤標志物。

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    腹腔鏡通輸卵管有用嗎
    回答：腹腔鏡是指在密閉的盆腹腔內進(jìn)行檢查或治療的內鏡手術(shù)操作，它通過(guò)注入二氧化碳氣體，使盆腔腹腔形成操作空間，同時(shí)從腹部切開(kāi)，置入穿刺器，把有冷光源照明的腹腔鏡置入腹腔，連接攝像系統，就把盆腹腔內臟器顯示于屏幕上面，通過(guò)屏幕就可以進(jìn)行操作，通過(guò)腹腔鏡來(lái)進(jìn)行輸卵管的疏通。通常在疏通的時(shí)候還會(huì )看一下宮腔的情況，從子宮里注入美蘭，如果在雙側腹腔鏡下，雙側輸卵管都可以看到美蘭流出，就說(shuō)明是輸卵管通暢了?？梢钥吹捷斅压茉谂枨粌鹊那闆r，是否有粘連，是否有扭轉，以及是否有結合等等。
    婦科腹腔鏡手術(shù)是什么
    回答：腹腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng )手術(shù)，相對安全，但微創(chuàng )仍然是有創(chuàng )，并發(fā)癥是難以杜絕的。隨著(zhù)此類(lèi)手術(shù)的普遍推廣及手術(shù)難度的增加，手術(shù)并發(fā)癥的預防及其處理應予以重視。熟悉腹腔鏡手術(shù)可能發(fā)生的并發(fā)癥，對其有所認識及重視，是盡可能地防止和減少其手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵。在腹腔鏡的指引下，一般絕大部分可以將病灶切除。所以婦科手術(shù)絕大部分現在就是做腹腔鏡的手術(shù)。
    腹腔鏡能摘除卵巢囊腫嗎
    回答：腹腔鏡是能夠摘除卵巢囊腫的，但是一定要看卵巢囊腫是哪一種。對于生理性的卵巢囊腫，在數個(gè)月經(jīng)周期后，囊腫會(huì )逐漸被消失，這時(shí)候是無(wú)需手術(shù)治療的。對于一些病理性的囊腫，術(shù)前要做完善的相關(guān)檢查，比如超聲，必要的時(shí)候做核磁、血的化驗，排除卵巢的惡性腫瘤。卵巢的良性腫瘤，如果腫瘤的體積小于10公分，建議是可以使用腹腔鏡手術(shù)的，但是前提需要患者盆腔沒(méi)有嚴重的粘連，而這個(gè)時(shí)候才可以用腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)。如果囊腫比較大，囊腫占滿(mǎn)了盆腔或者是既往有個(gè)手術(shù)史、盆腔粘連比較重，需要手術(shù)時(shí)有可能要轉成開(kāi)腹的手術(shù)，才能保證手術(shù)的安全。對于腹腔鏡手術(shù)術(shù)前還要再做詳細的檢查。
    腹腔鏡手術(shù)后腹脹多久呢？
    回答：腹腔鏡相對于傳統的手術(shù)，手術(shù)的精神創(chuàng )傷小，術(shù)后徹底恢復的快，只要踏入腹腔的手術(shù)，都會(huì )引來(lái)腸道功能的紊亂，再次出現腹痛，不能夠排便排氣的現象，一般來(lái)說(shuō)持繼2-3天的時(shí)間，每個(gè)人是不一樣，通氣或是排便后癥狀就會(huì )紓解，所以無(wú)須過(guò)度的緊張，暫時(shí)不要吃晚飯喝水，通氣后流質(zhì)飲食，少量多餐。需要聲明注意平時(shí)要注意多休息不熬夜，可以循序漸進(jìn)的加強體育鍛煉。
    腹腔鏡手術(shù)后可以喝酸奶嗎？
    回答：腹腔鏡手術(shù)后不能夠過(guò)多的食用喝酸奶或者甜牛奶，以免引來(lái)腹痛的，酸奶壓縮會(huì )產(chǎn)生氣體的?；颊咂綍r(shí)留意規律生存，少吃極冷辛辣刺激的食物，多吃新鮮的蔬菜水果，需要有決定容易吸收的食物食用，足量活動(dòng)，多喝水，留意歇息，按時(shí)換藥，按時(shí)復查。需要強調的是日常生活當中飲食清淡易消化，不要吃辛辣刺激的食物。
    腹腔鏡下膽囊切除術(shù)膽管損傷的原因為
    回答：腹腔鏡下膽囊切除術(shù)膽管損傷的原因可能是膽囊形態(tài)和位置的變異、膽囊動(dòng)脈變異、膽囊管變異等引起。1、膽囊形態(tài)和位置的變異：正常膽囊長(cháng)約8厘米~12厘米，寬約3厘米~5厘米，體積為40~60毫升，位于肝臟表面上的膽囊窩，相當于肝右葉和肝方葉之間。2、膽囊動(dòng)脈變異：一條正常的膽囊動(dòng)脈起源于右肝動(dòng)脈，而變異的膽囊動(dòng)脈具有兩條或更多的膽囊動(dòng)脈，起源于肝總動(dòng)脈、胃十二指腸動(dòng)脈、右肝動(dòng)脈的前支或左肝動(dòng)脈。3、膽囊管變異：正常膽囊管從膽囊頸部伸出，長(cháng)2cm~3cm，直徑約0.3cm，多數與肝總管右側壁呈銳角相交，在十二指腸前方形成肝總管。常見(jiàn)的變異包括通過(guò)肝總管的前部或后部與肝總管的左側壁相遇，或與平行于十二指腸第一段后部的肝總管相遇，或與右肝管相遇，膽囊管也可以很短或沒(méi)有。建議患者術(shù)后飲食應以低脂肪、低膽固醇、低蛋白質(zhì)、低維生素為主，可多吃水果、蔬菜。
    腹腔鏡下腦室腹腔分流術(shù)要多久
    回答：通常腹腔鏡下腦室腹腔分流術(shù)要1個(gè)小時(shí)左右。 腹腔鏡下腦室腹腔分流術(shù)是神經(jīng)外科常用的一種手術(shù)方式，主要用于治療腦積水，特別是梗阻性腦積水，主要是通過(guò)微創(chuàng )的手術(shù)方式，在腦室部位插入一根比較細的組織相容性比較好的硅膠管，然后這支硅膠管經(jīng)過(guò)皮下隧道引流到腹腔里，也就是說(shuō)把腦部多余的腦脊液引流到腹腔里，并且通過(guò)腹腔的大網(wǎng)膜吸收入血，從而緩解腦積水的癥狀。
    腹腔鏡疝修補術(shù)后出現血清腫是怎么回事該如何處理
    回答：腹腔鏡疝修補手術(shù)以后，積液最常見(jiàn)的是兩種情況，一種是疝囊或者手術(shù)區域的積血，這個(gè)時(shí)候我們一般會(huì )在B超引導下做一個(gè)穿刺，避免術(shù)后的補片區域的感染。另外一種最常見(jiàn)的情況是手術(shù)區域的血清腫，因為我們疝囊的曠置或者疝囊的過(guò)大，局部漿液性的物質(zhì)聚集會(huì )引起血清腫，腹腔鏡疝修補手術(shù)和開(kāi)放的疝修補手術(shù)是一樣的，少部分的患者術(shù)后會(huì )出現血清腫，血清腫出現的原因與病史過(guò)長(cháng)或者疝囊過(guò)大，或者我們在術(shù)中做了疝囊遠端的曠置等因素有關(guān)，對于較小的血清腫一般來(lái)說(shuō)，我們不需要做特殊的處理，1到2個(gè)月會(huì )自行的吸收。如果血清腫較大或者有疼痛等不適癥狀，我們一般可以選擇理療或反復的穿刺抽吸，基本上2到3個(gè)月會(huì )逐漸恢復正常。
    腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥如何預防
    回答：那腹腔鏡手術(shù)的并發(fā)癥有幾種：第一種與氣腹相關(guān)的并發(fā)癥，手術(shù)中間需要用二氧化碳沖入體內的空腔來(lái)制造手術(shù)的空間，人體內二氧化碳的吸收可能會(huì )造成的幾個(gè)問(wèn)題，高碳酸血癥皮下氣腫氣體氣體栓塞，這些二氧化碳吸收的相關(guān)情況發(fā)生率還是比較低的，因為腹腔鏡手術(shù)，一般都采用全麻的方式，術(shù)中麻醉師給予過(guò)度的通氣，就可以把體內多余的二氧化碳吸收走，術(shù)后如果發(fā)現有皮膚皮下氣腫，一般來(lái)說(shuō)術(shù)后兩到三天都可以通過(guò)逐步的吸收消除，如果不能消除，然后有腹腔穿刺的并發(fā)癥，另外一個(gè)手術(shù)結束之后，拔出穿刺器的時(shí)候也要仔細的觀(guān)察，這這樣就可以大大減少術(shù)后穿刺出血的可能。
    腹腔鏡膽總管手術(shù)能否一次性把結石取凈沒(méi)取凈應該怎么辦
    回答：這取決于結石的情況。如果是肝外膽管結石，通?？梢砸淮稳?。如果結石長(cháng)在肝內膽管，或結石雖在肝外膽管，但處于嵌頓狀態(tài)，則可能不能一次取凈。與結石的數量無(wú)關(guān)，與結石的大小及狀態(tài)有關(guān)。如果有結石殘留，手術(shù)4-6周后，可通過(guò)拔除T型管后腹壁上的小孔，用膽道鏡取石。對于肝內膽管或肝外膽管嵌頓的結石，則可用沖擊波碎石機打碎結石后，再分次取出。多吃豆類(lèi)、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘藍菜科的蔬菜。多活動(dòng)不愛(ài)活動(dòng)的人容易使鈣質(zhì)淤積在血液中。運動(dòng)幫助鈣質(zhì)流向它所屬的骨頭。勿整天坐等結石的形成，應該到戶(hù)外走走或作運動(dòng)。常洗熱水澡，也有利于排石。多吃富含維生素A的食物維生素A是維持尿道內膜健康所必要的物質(zhì)，它也有助于阻礙結石復發(fā)。
    腹腔鏡胃袖狀切除術(shù)前需要做哪些準備
    回答：腹腔鏡胃袖狀切除術(shù)前需要做的準備有：1、需要患者禁食。2、術(shù)前的腸道準備。3、做普通的常規檢查。4、手術(shù)之前是需要住院的，有專(zhuān)業(yè)人員會(huì )負責需要做的常規檢查，包括術(shù)前抗凝藥的服用，比如阿司匹林等。5、常年用抗凝藥的患者，需要進(jìn)行凝血功能檢查。6、醫院會(huì )常規的備皮，做胃的支撐管檢查，還有檢查患者的心理準備。
    什么是腹腔鏡胰體尾切除術(shù)
    回答：腹腔鏡胰體尾切除現在這個(gè)手術(shù)應該說(shuō)，屬于在所有胰腺手術(shù)里頭相對很成熟的，基本上三級甲等醫院專(zhuān)科的醫生都已經(jīng)開(kāi)展了這個(gè)腹腔鏡的，胰體尾切除由于腔鏡本身技術(shù)導致病人恢復會(huì )很快一些。那么對于這個(gè)腔鏡來(lái)講就是腹腔鏡胰體尾切除，是不需要重新做吻合的，所以手術(shù)的技術(shù)只有切除沒(méi)有重建相對來(lái)說(shuō)可能更容易一些，所以這種技術(shù)開(kāi)展之后那么會(huì )給病人帶來(lái)很大的一個(gè)優(yōu)勢和效益。
    腹腔鏡術(shù)后如何飲食
    回答：腹腔鏡術(shù)后的飲食要注意清淡，避免吃刺激性強或難消化的食物，比如辣椒、生姜、大蒜、狗肉、羊肉、油炸、燒烤等食物?；颊弑M量不要喝酒，患者的飲食盡量以清淡、易消化、富有營(yíng)養等原則為主。 在開(kāi)始時(shí)可適當的吃些稀飯湯、面條湯、蔬菜湯等食物。湯里可適當放少量的鹽，之后再吃些富含營(yíng)養的半流質(zhì)食物，比如水蒸蛋、面條、稀飯、肉餅湯、蔬菜湯等食物。然后再逐步恢復到普通的軟食。
    做腹腔鏡什么情況下可以在肚臍上打孔
    回答：腹腔鏡的手術(shù)是通過(guò)一個(gè)纖維支氣管鏡，通過(guò)皮膚進(jìn)入腹腔進(jìn)行手術(shù)的操作。目前腹腔鏡需要進(jìn)行臍上打孔、右上腹和上腹部打孔，通過(guò)三根鏡子進(jìn)入腹腔，這種情況都需要在肚臍上打孔的。 腹腔鏡肚臍上打孔是為了很好的探視腹腔內以及腸管臟器的解剖情況，這個(gè)鏡子是一個(gè)探視鏡。其余的兩個(gè)鏡子為操作鏡，這兩個(gè)操作鏡前端有小鉗子，可以操作臟器、剪切、縫合等壞死的器官，可以給予有效的治療。
    腹腔鏡手術(shù)4個(gè)孔正常嗎
    回答：腹腔鏡手術(shù)4個(gè)孔正常嗎：腹腔鏡有4個(gè)孔是完全正常的，腹腔鏡其中一個(gè)孔是觀(guān)察孔，用于放鏡子的，其他的孔都是操作扎。選擇幾個(gè)孔，完全是因為手術(shù)的需要。大部分腹腔鏡手術(shù)是三個(gè)口，但是如果手術(shù)比較長(cháng)，而且手術(shù)比較復雜或者是需要做腹腔的引流，那么這時(shí)候就要打4個(gè)孔。因為有的手術(shù)如果比較復雜，還需要加一個(gè)助手的輔助操作孔，這樣就需要打4個(gè)孔，另外如果考慮到腹腔或者是盆腔有液體要流出，那么也需要打一個(gè)孔，用于放引流管，有利于腹腔里面的積液流出。所以腹腔鏡打三個(gè)到4個(gè)孔都是屬于正常的現象。
    小兒腎積水如何用腹腔鏡治療
    回答：用腹腔鏡治療小兒腎積水的方法如下：在腹部打三個(gè)孔，在腔鏡的放大下操作，能準確的看到腎盂輸尿管連接部，把它切除，然后在這個(gè)顯示器屏下，把腎盂輸尿管連接部吻合起來(lái)。用腹腔鏡治療小兒腎積水，如果手術(shù)順利也就一兩個(gè)小時(shí)。手術(shù)后，腹部基本上沒(méi)有大的切口，所以這種手術(shù)美容效果比較好。
    腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)相比的優(yōu)缺點(diǎn)有哪些
    回答：腹腔鏡優(yōu)點(diǎn)在于視野好能清晰、直觀(guān)地觀(guān)察腹腔內病變，并可同步完成操作，且操作精確到位，同時(shí)創(chuàng )傷非常小，特別是腹部切口非常小，一個(gè)小創(chuàng )可貼即可遮住恢復也快；但缺點(diǎn)是對較大的盆腔腫物及黏連較重情況不易處理，視野暴露情況不如開(kāi)腹手術(shù)，同時(shí)不易操作。
    腹腔鏡疝修補術(shù)的優(yōu)勢是什么
    回答：腹腔鏡疝修補手術(shù)相對于傳統的疝修補手術(shù)來(lái)說(shuō)，它的優(yōu)點(diǎn)不僅僅是微創(chuàng )，最主要的區別在于腹腔鏡疝修補手術(shù)，是一種真正意義上的后入路的手術(shù)。我們將普遍通過(guò)腹腔鏡器械修補，在腹壁肌肉的內側，患者術(shù)后疝復發(fā)和術(shù)后慢性疼痛的幾率更少，同時(shí)腹腔鏡疝修補手術(shù)，可以同時(shí)探查對側有無(wú)疝或者同側有無(wú)隱匿疝或者股疝等優(yōu)點(diǎn)。
    現在這個(gè)胃癌到底要怎么辦才能緩解?
    回答：胃鏡檢查不僅可直接觀(guān)察胃黏膜的形態(tài)、顏色和病變情況，還可以通過(guò)胃鏡鉗取出可疑細胞組織進(jìn)行病理檢查，明確診斷后，應根據具體情況酌情考慮胃局部手術(shù)切除即可。同時(shí)注意飲食清淡，不吃暈腥油膩的食物，不吃辛辣食物。
    胃癌中期要怎么治療好
    回答：胃癌手術(shù)后，可能會(huì )是再次出現相吻合口瘺的情況，也可能會(huì )是別的原因。因為不了解病情，所以不好說(shuō)。但是病人既然住到監護室，證明病人有生命危險。當前最重要的擺脫生命危險。除了對癥救治胃癌外，患者還需要有看重護理方面，比如日常清淡飲食，多出外活動(dòng)。與此同時(shí)患者還要留意決定一家三甲醫院診治，這樣才能獲得良好的治療效果。
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