心律不齊的病因

心律不齊可能由遺傳因素、心臟疾病、電解質(zhì)紊亂、藥物影響、自主神經(jīng)功能紊亂等原因引起。心律不齊主要表現為心悸、胸悶、頭暈等癥狀,可通過(guò)心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖等方式診斷,治療方式包括生活調整、藥物治療、手術(shù)治療等。
部分心律不齊與遺傳有關(guān),如長(cháng)QT綜合征、Brugada綜合征等。這類(lèi)疾病通常由基因突變導致心臟電活動(dòng)異常,可能表現為突發(fā)心悸、暈厥甚至猝死。診斷需結合家族史和基因檢測,治療上需避免劇烈運動(dòng),必要時(shí)使用抗心律失常藥物如鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片等,嚴重者需植入心臟起搏器或除顫器。
冠心病、心肌炎、心力衰竭等心臟器質(zhì)性疾病可破壞心臟正常電傳導系統,導致心律不齊?;颊叱0橛行赝?、氣短、乏力等癥狀。治療需針對原發(fā)病,如冠心病患者可使用阿司匹林腸溶片、硝酸甘油片等藥物,嚴重者需行冠狀動(dòng)脈介入治療。心肌炎患者需靜養并使用輔酶Q10膠囊等營(yíng)養心肌藥物。
血鉀、血鎂、血鈣等電解質(zhì)水平失衡會(huì )干擾心肌細胞電活動(dòng)。低鉀血癥可能引發(fā)室性早搏,高鉀血癥可導致傳導阻滯。這類(lèi)心律不齊多伴有肌無(wú)力、惡心等癥狀。治療需糾正電解質(zhì)紊亂,如口服氯化鉀緩釋片補鉀,靜脈注射葡萄糖酸鈣拮抗高鉀效應,同時(shí)排查甲狀腺功能異常等潛在病因。
某些藥物如洋地黃類(lèi)、抗抑郁藥、支氣管擴張劑等可能引發(fā)心律不齊。這類(lèi)情況多表現為用藥后新發(fā)心悸,心電圖可見(jiàn)各種心律失常。處理措施包括停用可疑藥物,使用鹽酸美西律片等抗心律失常藥,必要時(shí)洗胃或血液凈化。用藥前應評估心臟基礎疾病,老年人需特別注意藥物相互作用。
長(cháng)期壓力、熬夜或更年期激素變化可導致自主神經(jīng)失調,引發(fā)竇性心律不齊或早搏。癥狀多在休息時(shí)明顯,活動(dòng)后減輕,可伴有手抖、多汗等。治療以調節生活方式為主,如規律作息、冥想放松,嚴重者可短期使用酒石酸美托洛爾片控制癥狀,中醫調理如天王補心丹也有一定效果。
心律不齊患者應保持規律生活,避免濃茶、咖啡、酒精等刺激性飲食,適度進(jìn)行散步、太極拳等溫和運動(dòng)。監測每日脈搏變化,記錄心悸發(fā)作的時(shí)間、誘因和持續時(shí)間。若出現持續胸痛、意識喪失等嚴重癥狀須立即就醫。定期復查心電圖,遵醫囑調整藥物,不可自行停藥或更改劑量。合并高血壓、糖尿病者需嚴格控制基礎疾病。
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