腎癌7cm是全切好還是保留
關(guān)鍵詞：
腎癌
腎癌7厘米的治療方案需根據腫瘤位置、腎功能及患者整體狀況決定，多數情況下全切更安全，少數情況可考慮保留部分腎臟組織。
全切手術(shù)能徹底清除腫瘤組織，降低局部復發(fā)風(fēng)險，尤其適合腫瘤位于腎臟中央或侵犯腎門(mén)血管的情況。對于單側腎功能良好且無(wú)轉移的患者，全切后剩余腎臟通常能代償功能。手術(shù)需切除患側腎臟、周?chē)炯翱赡苁芾鄣牧馨徒Y，術(shù)后需定期監測對側腎功能。全切后可能出現代償性腎小球濾過(guò)率升高，但長(cháng)期隨訪(fǎng)顯示多數患者肌酐水平可保持穩定。
保留腎單位手術(shù)適用于腫瘤位于腎臟兩極、對側腎功能不全或有遺傳性腎癌風(fēng)險的患者。該術(shù)式要求腫瘤邊界清晰且未侵犯集合系統，術(shù)中需保證至少5毫米陰性切緣。術(shù)后保留的腎組織需維持30%以上功能，但存在較高概率的并發(fā)癥如尿漏或出血。對于孤立腎或雙側腎癌患者，保留手術(shù)是必要選擇，需結合術(shù)中冷凍病理確保切緣陰性。
無(wú)論選擇哪種術(shù)式，術(shù)后均應每3-6個(gè)月進(jìn)行腹部影像學(xué)復查，監測局部復發(fā)或轉移。飲食需控制蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重0.8克以?xún)?，?yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋清。避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥，每日飲水量維持在2000毫升左右。適當進(jìn)行步行、游泳等低強度運動(dòng)，術(shù)后3個(gè)月內避免提重物或劇烈活動(dòng)。
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