腹動(dòng)脈瘤70歲老人做手術(shù)風(fēng)險大嗎

腹主動(dòng)脈瘤手術(shù)對70歲老人存在一定風(fēng)險,但具體需結合患者基礎健康狀況評估。手術(shù)風(fēng)險主要與心血管功能、肺功能、腎功能及瘤體破裂概率相關(guān),多數情況下經(jīng)充分術(shù)前評估后可安全實(shí)施。
高齡患者手術(shù)耐受性相對較差,但現代醫療技術(shù)已顯著(zhù)降低圍術(shù)期風(fēng)險。術(shù)前需完善心電圖、心臟超聲、肺功能及腎功能檢查,評估是否存在高血壓、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等基礎病。血管外科醫生會(huì )根據瘤體直徑、增長(cháng)速度及形態(tài)特征綜合判斷,直徑超過(guò)5厘米或半年增長(cháng)超過(guò)0.5厘米的動(dòng)脈瘤通常建議手術(shù)。目前主要采用微創(chuàng )的腔內修復術(shù),僅需在腹股溝處做小切口,通過(guò)導管植入覆膜支架隔絕瘤腔,手術(shù)時(shí)間控制在2-3小時(shí),術(shù)后3-5天可下床活動(dòng)。對于解剖條件復雜的病例可能需傳統開(kāi)腹手術(shù),需充分評估心肺儲備功能。
少數合并多器官功能衰竭、嚴重凝血功能障礙或晚期惡性腫瘤的患者手術(shù)風(fēng)險顯著(zhù)增高。這類(lèi)患者可能選擇保守治療,通過(guò)控制血壓、避免劇烈運動(dòng)等措施延緩瘤體進(jìn)展。若突發(fā)劇烈腹痛伴休克表現,提示動(dòng)脈瘤破裂需緊急手術(shù),此時(shí)死亡率較高。術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥包括內漏、支架移位、下肢缺血等,發(fā)生率在5-10%,多數可通過(guò)二次干預解決。
建議患者術(shù)前進(jìn)行營(yíng)養支持與心肺功能鍛煉,術(shù)后嚴格監測血壓與支架通暢性。家屬應協(xié)助記錄每日尿量與下肢皮溫變化,定期復查血管超聲。保持低鹽低脂飲食,避免便秘和劇烈咳嗽,控制血壓在130/80毫米汞柱以下。若出現突發(fā)背痛或下肢麻木需立即就醫。
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