門(mén)靜脈高壓斷流術(shù)的原理
門(mén)靜脈高壓斷流術(shù)是通過(guò)阻斷門(mén)靜脈與體循環(huán)之間的異常血流通道，降低門(mén)靜脈壓力，預防或治療食管胃底靜脈曲張破裂出血的手術(shù)方式。其核心原理包括離斷賁門(mén)周?chē)?、減少門(mén)靜脈血流、降低側支循環(huán)壓力。
門(mén)靜脈高壓斷流術(shù)主要針對肝硬化等疾病導致的門(mén)靜脈系統壓力升高。當肝內血流阻力增加時(shí)，門(mén)靜脈血液會(huì )通過(guò)食管胃底靜脈等側支循環(huán)回流，形成靜脈曲張。斷流術(shù)通過(guò)結扎賁門(mén)周?chē)?，包括胃冠狀靜脈、胃短靜脈等，直接切斷這些異常分流通道。手術(shù)可減少門(mén)靜脈系統約40%的血流量，有效降低食管胃底靜脈壓力。同時(shí)保留門(mén)靜脈向肝血流，避免完全分流術(shù)導致的肝性腦病風(fēng)險。常用術(shù)式有賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)、脾切除聯(lián)合賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)等，需根據患者肝功能狀況、出血風(fēng)險等因素選擇。
術(shù)后需長(cháng)期監測肝功能、血常規及凝血功能，保持低鹽高蛋白飲食，避免粗糙堅硬食物損傷食管黏膜。定期進(jìn)行胃鏡檢查評估靜脈曲張情況，嚴格遵醫囑服用降低門(mén)脈壓力藥物。出現嘔血黑便等出血癥狀應立即就醫，避免劇烈運動(dòng)及增加腹壓的動(dòng)作。
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