孕晚期宮縮下腹部隱隱作痛
孕晚期宮縮伴隨下腹部隱隱作痛可能是生理性宮縮或臨產(chǎn)征兆，需結合宮縮頻率、疼痛程度及其他癥狀綜合判斷。孕晚期宮縮主要有假性宮縮、先兆臨產(chǎn)宮縮、胎盤(pán)早剝、泌尿系統感染、胃腸功能紊亂等原因引起。
1、假性宮縮
假性宮縮表現為不規則、無(wú)痛或輕微疼痛的腹部發(fā)緊感，多由胎兒活動(dòng)、孕婦疲勞或脫水誘發(fā)。這種宮縮不會(huì )導致宮頸擴張，可通過(guò)改變體位、補充水分或休息緩解。若宮縮頻率低于每小時(shí)4次且無(wú)陰道流血，通常無(wú)須特殊處理。建議記錄宮縮時(shí)間，避免過(guò)度勞累。
2、先兆臨產(chǎn)宮縮
規律性宮縮間隔5-10分鐘并逐漸增強時(shí)，可能為先兆臨產(chǎn)。此類(lèi)宮縮常伴隨腰骶部酸脹、陰道分泌物增多，宮頸管逐漸縮短。需立即監測宮縮頻率，若持續1小時(shí)未緩解或出現破水、見(jiàn)紅，應及時(shí)就醫。臨床可能使用硫酸鎂注射液抑制宮縮，或根據孕周決定是否終止妊娠。
3、胎盤(pán)早剝
突發(fā)持續性劇痛伴陰道流血、胎動(dòng)減少需警惕胎盤(pán)早剝。該情況與妊娠高血壓、腹部外傷等因素有關(guān)，可能引發(fā)子宮強直收縮。需緊急超聲檢查確認胎盤(pán)位置，必要時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。治療包括輸注乳酸鈉林格注射液維持循環(huán)，注射低分子肝素鈣預防凝血障礙。
4、泌尿系統感染
膀胱炎或腎盂腎炎可引起下腹隱痛，多伴有尿頻尿急、發(fā)熱癥狀。妊娠期激素變化導致輸尿管擴張，易發(fā)生細菌感染。需進(jìn)行尿常規和尿培養檢查，可遵醫囑服用頭孢克肟分散片或阿莫西林克拉維酸鉀片，同時(shí)增加飲水量至每日2000毫升以上。
5、胃腸功能紊亂
孕激素水平升高會(huì )減緩胃腸蠕動(dòng)，引發(fā)脹氣或腸痙攣疼痛。表現為進(jìn)食后腹痛加重、排便習慣改變。建議少量多餐，避免豆類(lèi)等產(chǎn)氣食物，可服用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調節菌群。若出現嘔吐腹瀉需排除急性胃腸炎，必要時(shí)使用蒙脫石散止瀉。
孕晚期出現腹痛時(shí)應左側臥位休息，每小時(shí)記錄胎動(dòng)次數。避免自行服用止痛藥物，如疼痛持續超過(guò)2小時(shí)、宮縮頻率達每10分鐘3次，或伴隨陰道流血、頭痛視物模糊等癥狀，需立即急診處理。定期產(chǎn)檢時(shí)需向醫生詳細描述疼痛性質(zhì)與持續時(shí)間，必要時(shí)進(jìn)行胎心監護和宮頸檢查評估分娩時(shí)機。
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