孕婦主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

孕婦主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全需根據病情嚴重程度決定處理方式。輕度關(guān)閉不全通常無(wú)須特殊治療,中重度關(guān)閉不全可能需藥物控制或手術(shù)干預。妊娠期間心臟負荷增加可能加重病情,建議定期進(jìn)行心臟超聲檢查監測心功能變化。
主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全指心臟舒張期主動(dòng)脈瓣無(wú)法完全閉合,導致血液從主動(dòng)脈反流至左心室。妊娠期血容量增加可能加重反流程度,輕度患者可能僅表現為活動(dòng)后心悸,中重度患者可能出現呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難等心功能不全表現。心臟超聲可評估反流程度及左心室功能,心電圖可能顯示左心室肥厚或心肌缺血改變。妊娠合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的管理需綜合考慮孕周、反流程度及臨床癥狀,輕度患者建議限制劇烈活動(dòng)并補充鐵劑預防貧血,中重度患者可能需要使用利尿劑減輕心臟負荷。
嚴重主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全伴心功能惡化時(shí)可能需要終止妊娠或行瓣膜手術(shù),但妊娠期間心臟手術(shù)風(fēng)險較高。β受體阻滯劑可降低心肌耗氧量,血管擴張劑可能減少反流量,但需注意藥物對胎兒的影響。分娩方式選擇需個(gè)體化評估,陰道分娩可能更適合心功能穩定者,剖宮產(chǎn)則適用于急性心功能不全患者。產(chǎn)后需繼續監測心功能變化,部分患者產(chǎn)后反流程度可能減輕。
建議孕婦保持低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在2000毫克以?xún)?,避免腌制食品及加工肉?lèi)。適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞胸肉,每周攝入深海魚(yú)類(lèi)有助于心血管健康。保證充足睡眠,采取左側臥位減輕心臟壓迫,每日監測體重及血壓變化。出現氣促加重、下肢水腫或夜間不能平臥時(shí)需立即就診,避免擅自服用利尿劑或中成藥。產(chǎn)后42天需復查心臟超聲評估瓣膜情況,母乳喂養前應咨詢(xún)心內科醫生藥物安全性。
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