兒童鼻炎咳嗽特征癥狀

兒童鼻炎咳嗽的特征癥狀主要有鼻塞、流涕、陣發(fā)性干咳、夜間咳嗽加重、咽喉異物感等。鼻炎咳嗽通常由過(guò)敏性鼻炎、感染性鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大、胃食管反流等因素引起,需結合具體病因進(jìn)行針對性治療。
鼻塞是兒童鼻炎咳嗽的常見(jiàn)表現,多因鼻黏膜充血或分泌物堵塞導致。過(guò)敏性鼻炎患兒接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原后,鼻黏膜水腫可引發(fā)持續性鼻塞,常伴噴嚏和清水樣鼻涕。感染性鼻炎則因病毒或細菌感染導致鼻黏膜炎癥,分泌物黏稠時(shí)鼻塞更明顯。長(cháng)期鼻塞可能引發(fā)張口呼吸,需通過(guò)生理鹽水沖洗鼻腔或使用鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧緩解。
流涕可分為清水樣、黏稠膿性?xún)煞N類(lèi)型。過(guò)敏性鼻炎以大量清水樣涕為特征,常與眼癢、結膜充血并存。細菌性鼻竇炎患兒多見(jiàn)黃綠色膿涕,可能伴隨發(fā)熱和面部壓痛。家長(cháng)需觀(guān)察鼻涕性狀變化,過(guò)敏性流涕可遵醫囑口服氯雷他定糖漿,感染性流涕需評估是否需阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素治療。
鼻后滴漏刺激咽喉是兒童鼻炎咳嗽的主要機制,表現為突發(fā)性串咳,少痰或無(wú)痰。夜間平臥時(shí)分泌物倒流加重,易出現咳嗽集中發(fā)作。此類(lèi)咳嗽對鎮咳藥反應差,需控制原發(fā)鼻部疾病。孟魯司特鈉咀嚼片可減輕過(guò)敏性炎癥,配合鼻腔沖洗能有效減少咽喉刺激??人猿掷m超過(guò)4周需排查咳嗽變異性哮喘。
體位改變導致的鼻分泌物倒流,使兒童鼻炎咳嗽在夜間尤為明顯。腺樣體肥大患兒可能合并睡眠呼吸暫停,出現憋醒后劇烈咳嗽。建議家長(cháng)抬高患兒床頭30度,睡前使用鹽酸西替利嗪滴劑減輕過(guò)敏反應。長(cháng)期夜間咳嗽需電子鼻咽鏡評估腺樣體情況,中重度肥大需考慮腺樣體切除術(shù)。
鼻后滴漏綜合征患兒常有清嗓、咽癢等咽喉刺激癥狀,檢查可見(jiàn)咽后壁淋巴濾泡增生。胃食管反流性鼻炎咳嗽可能伴反酸、噯氣,需通過(guò)24小時(shí)食管pH監測確診。建議家長(cháng)避免讓患兒睡前兩小時(shí)進(jìn)食,反流嚴重時(shí)可短期使用奧美拉唑腸溶膠囊。生理鹽水霧化能緩解咽喉不適,反復發(fā)作需排除慢性咽炎。
家長(cháng)應保持兒童居室濕度在50%-60%,定期清洗空調濾網(wǎng)和毛絨玩具以減少塵螨暴露。飲食上避免冰冷或辛辣食物刺激咽喉,過(guò)敏體質(zhì)兒童可檢測過(guò)敏原后針對性回避。急性期可用溫熱毛巾敷鼻緩解鼻塞,咳嗽頻繁時(shí)適當飲用蜂蜜水潤喉。若癥狀持續不緩解或出現喘息、耳痛等表現,應及時(shí)到耳鼻喉科或呼吸科就診,避免自行長(cháng)期使用止咳藥物掩蓋病情。
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