消化道出血的嚴重后果

消化道出血的嚴重后果主要包括失血性休克、多器官功能衰竭、貧血加重甚至死亡。消化道出血根據出血部位可分為上消化道出血和下消化道出血,常見(jiàn)原因有消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌、結腸息肉等。若不及時(shí)干預,可能引發(fā)循環(huán)系統崩潰、腦缺氧、急性腎損傷等致命并發(fā)癥。
輕度消化道出血可能僅表現為黑便或隱血陽(yáng)性,但持續出血會(huì )導致血紅蛋白進(jìn)行性下降,出現心悸、乏力等貧血癥狀。當失血量超過(guò)全身血容量的三分之一時(shí),會(huì )出現血壓下降、四肢濕冷等休克表現,此時(shí)內臟器官灌注不足,心肌缺血可能誘發(fā)心律失常。消化道大出血時(shí),血液誤吸入呼吸道還可能造成窒息,肝硬化患者出血后易誘發(fā)肝性腦病。長(cháng)期慢性失血會(huì )顯著(zhù)增加心血管事件風(fēng)險,老年患者可能因血紅蛋白驟降誘發(fā)腦梗死。
對于食管靜脈曲張破裂出血,6小時(shí)內再出血概率較高,死亡率可達三成以上。應激性潰瘍出血合并膿毒癥時(shí),病死率超過(guò)五成。結腸腫瘤性出血可能伴隨腸穿孔,引發(fā)感染性休克。部分患者出血后需緊急內鏡下止血或血管介入治療,反復輸血可能引起凝血功能紊亂。兒童消化道出血更易出現失代償,孕婦出血可能危及胎兒安全。
出現嘔血、柏油樣便或鮮血便時(shí)應立即禁食平臥,盡快撥打急救電話(huà)。治療期間需嚴格監測生命體征,避免服用非甾體抗炎藥等損傷胃腸黏膜的藥物?;謴推诮ㄗh選擇易消化的米粥、爛面條等低纖維食物,分次少量進(jìn)食。肝硬化患者需限制蛋白質(zhì)攝入,潰瘍患者應規律服用質(zhì)子泵抑制劑。定期復查血常規和便潛血,必要時(shí)進(jìn)行胃腸鏡隨訪(fǎng)評估。
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