纖維瘢痕是指組織損傷修復過(guò)程中由成纖維細胞增殖和膠原沉積形成的纖維結締組織，屬于瘢痕的一種常見(jiàn)類(lèi)型。

1、形成機制

纖維瘢痕主要由成纖維細胞過(guò)度活化導致。當皮膚或器官組織受到外傷、手術(shù)、感染等損傷后，機體啟動(dòng)修復程序，成纖維細胞大量增殖并分泌膠原蛋白。若膠原合成與降解失衡，膠原纖維過(guò)度沉積且排列紊亂，便會(huì )形成質(zhì)地堅硬、缺乏彈性的纖維瘢痕。常見(jiàn)于深度燒傷、慢性炎癥或反復損傷部位。

2、病理特征

纖維瘢痕在顯微鏡下可見(jiàn)大量平行或漩渦狀排列的膠原纖維束，成纖維細胞數量增多，但毛細血管和附屬器官稀少。與正常組織相比，瘢痕區域缺乏毛囊、汗腺等結構，表皮層變薄，真皮層膠原纖維增粗且交聯(lián)過(guò)度，導致局部組織攣縮和功能障礙。

3、臨床表現

纖維瘢痕表現為突出皮膚表面的硬結，早期呈紅色或紫紅色伴瘙癢疼痛，后期顏色變淡但質(zhì)地仍堅硬。根據形態(tài)可分為線(xiàn)性瘢痕、增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。特殊部位如關(guān)節處的瘢痕可能導致活動(dòng)受限，面部瘢痕可能影響外觀(guān)。

4、相關(guān)疾病

纖維瘢痕與病理性瘢痕密切相關(guān)。增生性瘢痕表現為局限于傷口邊界內的紅色隆起，瘢痕疙瘩則超出原損傷范圍向周?chē)櫳L(cháng)。系統性硬化癥、慢性放射性皮炎等疾病也會(huì )導致廣泛性纖維化改變。部分患者存在瘢痕體質(zhì)，與遺傳因素相關(guān)。

5、處理原則

早期可通過(guò)硅酮制劑如瘢痕貼、局部注射糖皮質(zhì)激素如曲安奈德注射液抑制增生。物理治療包括壓力療法、激光治療如脈沖染料激光。嚴重攣縮瘢痕需手術(shù)切除配合放射治療。預防需保持傷口清潔，避免感染，拆線(xiàn)后及時(shí)使用減張膠帶。

纖維瘢痕形成后需注意防曬以避免色素沉著(zhù)，避免反復摩擦刺激。關(guān)節部位瘢痕應堅持功能鍛煉防止攣縮。瘢痕體質(zhì)者應謹慎選擇有創(chuàng )操作，必要時(shí)術(shù)前咨詢(xún)皮膚科醫生。若瘢痕出現持續增大、潰瘍或功能障礙，建議盡早就醫評估。