溶血性黃疸是什么病引起的
溶血性黃疸主要是由紅細胞破壞過(guò)多導致膽紅素生成過(guò)剩引起的，常見(jiàn)原因有母嬰血型不合、遺傳性球形紅細胞增多癥、蠶豆病、自身免疫性溶血性貧血、瘧疾感染等。溶血性黃疸表現為皮膚鞏膜黃染、尿液呈濃茶色、貧血等，需通過(guò)血常規、膽紅素檢測等明確診斷。
1、母嬰血型不合
母嬰Rh或ABO血型不合可引發(fā)新生兒溶血病，母親產(chǎn)生的抗體通過(guò)胎盤(pán)攻擊胎兒紅細胞?；純撼錾?4小時(shí)內出現進(jìn)行性黃疸，可伴隨肝脾腫大。治療需采用藍光照射降低膽紅素，嚴重時(shí)需輸注白蛋白或換血。禁用磺胺類(lèi)等誘發(fā)溶血藥物，如復方磺胺甲噁唑片。
2、遺傳性球形紅細胞增多癥
紅細胞膜蛋白基因缺陷導致紅細胞變形能力下降，在脾臟過(guò)早破壞?；颊叨嘤屑易迨?，表現為間歇性黃疸、脾腫大，可并發(fā)膽石癥。確診需做紅細胞滲透脆性試驗，脾切除是根治手段。急性發(fā)作期可使用人血白蛋白注射液輔助治療。
3、蠶豆病
葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者食用蠶豆后誘發(fā)急性溶血，多見(jiàn)于華南地區。發(fā)病時(shí)有醬油色尿、腰背痛，黃疸在溶血后2-3天達高峰。需立即停用蠶豆及氧化性藥物，如呋喃妥因腸溶片，重癥需堿化尿液并輸血。
4、自身免疫性溶血
溫抗體型多見(jiàn)，因免疫功能紊亂產(chǎn)生抗紅細胞抗體。慢性患者有蒼白乏力，急性發(fā)作時(shí)寒戰高熱、血紅蛋白尿。糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片為首選，難治性病例需用利妥昔單抗注射液。
5、感染性疾病
瘧原蟲(chóng)破壞紅細胞或產(chǎn)氣莢膜桿菌釋放溶血毒素均可導致黃疸。瘧疾表現為周期性發(fā)熱、寒戰，血涂片找到瘧原蟲(chóng)可確診，需用青蒿琥酯片治療。敗血癥相關(guān)溶血需控制感染源，禁用可能加重溶血的解熱鎮痛藥。
溶血性黃疸患者應避免劇烈運動(dòng)、受涼及氧化性藥物，定期監測血常規和網(wǎng)織紅細胞計數。新生兒母乳喂養需觀(guān)察黃疸變化，遺傳性疾病患者應進(jìn)行家族篩查。急性溶血期間需臥床休息，適量增加飲水促進(jìn)膽紅素排泄，但腎功能不全者需控制液體入量。出現意識改變、無(wú)尿等表現需立即就醫。
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