新生兒黃疸嚴重程度分級

新生兒黃疸嚴重程度可分為生理性黃疸和病理性黃疸兩類(lèi),其中病理性黃疸根據血清膽紅素水平及臨床表現分為輕度、中度和重度。
生理性黃疸通常在出生后2-3天出現,4-5天達高峰,7-10天消退。血清總膽紅素水平足月兒不超過(guò)220.6μmol/L,早產(chǎn)兒不超過(guò)256.5μmol/L?;純阂话闱闆r良好,無(wú)其他臨床癥狀。輕度病理性黃疸血清總膽紅素水平超過(guò)生理性黃疸標準但未達到光療指征,表現為皮膚、鞏膜輕度黃染,患兒吃奶、睡眠基本正常。中度病理性黃疸血清總膽紅素水平達到光療標準但未達換血指征,黃疸進(jìn)展較快,可伴有嗜睡、吃奶減少等癥狀。重度病理性黃疸血清總膽紅素水平超過(guò)換血標準或上升速度過(guò)快,可能出現拒奶、尖叫、肌張力增高等膽紅素腦病早期表現。
新生兒黃疸的監測需結合胎齡、日齡及高危因素進(jìn)行動(dòng)態(tài)評估。家長(cháng)應密切觀(guān)察黃疸出現時(shí)間、進(jìn)展速度及患兒精神狀態(tài)。母乳喂養有助于促進(jìn)膽紅素排泄,但需注意按需喂養保證足夠攝入量。避免使用茵梔黃等中成藥自行退黃,發(fā)現黃疸異常加重或伴隨異常表現時(shí)須立即就醫。醫療機構會(huì )根據黃疸程度選擇藍光照射、白蛋白輸注或換血等治療措施,同時(shí)排查溶血、感染等病因。
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