心臟兩尖瓣返流什么意思呀
關(guān)鍵詞：
心臟
心臟兩尖瓣返流是指心臟二尖瓣關(guān)閉不全導致血液從左心室逆流回左心房的現象。二尖瓣返流可能由瓣膜結構異常、風(fēng)濕性心臟病、心肌梗死、感染性心內膜炎或退行性病變等因素引起，通常表現為活動(dòng)后氣短、夜間陣發(fā)性呼吸困難、乏力等癥狀。輕度返流可能無(wú)須特殊治療，中重度返流需根據病因采取藥物或手術(shù)干預。
1、瓣膜結構異常
先天性二尖瓣發(fā)育異?；虬昴っ摯箍赡軐е玛P(guān)閉不全?；颊呖赡馨殡S心悸或胸痛，超聲心動(dòng)圖可明確診斷。輕度脫垂無(wú)須治療，嚴重者需二尖瓣修復術(shù)或置換術(shù)。藥物方面可遵醫囑使用酒石酸美托洛爾片緩解癥狀，或輔以鹽酸地高辛片改善心功能。
2、風(fēng)濕性心臟病
鏈球菌感染引發(fā)的風(fēng)濕熱可能遺留二尖瓣增厚和攣縮。這類(lèi)患者常有游走性關(guān)節痛病史，聽(tīng)診可聞及心尖區收縮期雜音。急性期需注射芐星青霉素預防復發(fā)，慢性期可口服呋塞米片減輕心臟負荷，嚴重者需行瓣膜成形術(shù)。
3、心肌缺血損傷
冠狀動(dòng)脈病變導致乳頭肌功能不全時(shí)，可能突發(fā)急性二尖瓣返流。典型表現為胸痛伴急性肺水腫，心電圖顯示ST段抬高。緊急處理需舌下含服硝酸甘油片，后續可能需冠狀動(dòng)脈介入治療聯(lián)合瓣膜手術(shù)。
4、感染性心內膜炎
細菌侵蝕瓣膜可致穿孔或腱索斷裂?；颊叨嘤邪l(fā)熱、瘀點(diǎn)等感染征象，血培養陽(yáng)性可確診。治療需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉控制感染，贅生物大于10毫米或出現心力衰竭時(shí)需手術(shù)清創(chuàng )。
5、退行性病變
老年性瓣膜鈣化是常見(jiàn)原因，進(jìn)展緩慢但可能引發(fā)心力衰竭。超聲顯示瓣環(huán)鈣化伴閉合不良。輕中度可用鹽酸貝那普利片延緩進(jìn)展，重度返流合并心功能下降時(shí)需考慮經(jīng)導管二尖瓣夾閉術(shù)。
存在二尖瓣返流者應避免劇烈運動(dòng)，控制每日鈉鹽攝入低于5克，定期復查心臟超聲評估病情進(jìn)展。出現下肢水腫或夜間憋醒需及時(shí)就診，未規范治療的重度返流可能誘發(fā)肺動(dòng)脈高壓和心房顫動(dòng)。建議戒煙并控制血壓血糖，流感季節前接種疫苗預防感染加重心臟負擔。
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