被蜜蜂蟄了十幾天又開(kāi)始腫了

被蜜蜂蟄后十幾天再次出現腫脹可能是局部過(guò)敏反應或繼發(fā)感染引起的。蜂毒殘留、遲發(fā)型超敏反應、細菌感染、異物殘留、個(gè)體免疫差異等因素均可能誘發(fā)癥狀反復。
蜜蜂蟄刺時(shí)可能殘留毒囊或毒刺于皮下,持續釋放蜂毒蛋白引發(fā)炎癥反應。表現為局部紅腫熱痛,可觸及硬結。需用消毒鑷子清除殘留毒刺,避免擠壓毒囊??勺襻t囑外用氫化可的松乳膏緩解炎癥,口服氯雷他定片抗過(guò)敏。若出現皮膚潰爛需聯(lián)用莫匹羅星軟膏預防感染。
部分患者對蜂毒蛋白產(chǎn)生IV型遲發(fā)型過(guò)敏反應,蟄傷后1-3周出現遲發(fā)性腫脹。常見(jiàn)于既往有蜂蟄過(guò)敏史者,伴隨瘙癢和皮膚苔蘚樣變。建議進(jìn)行斑貼試驗確診,急性期可注射地塞米松磷酸鈉注射液,慢性期采用他克莫司軟膏局部免疫調節治療。
抓撓或處理不當可能導致金黃色葡萄球菌等病原體侵入,形成繼發(fā)感染灶。特征為腫脹區出現膿液、搏動(dòng)性疼痛及發(fā)熱。需取分泌物培養后選用敏感抗生素,如頭孢克洛分散片聯(lián)合夫西地酸乳膏。深部膿腫需切開(kāi)引流,并每日用碘伏溶液消毒創(chuàng )面。
蟄刺過(guò)程中可能帶入花粉、泥土等異物,形成慢性肉芽腫性炎癥。超聲檢查可見(jiàn)皮下異物影,組織病理顯示巨細胞浸潤。需手術(shù)清除異物并行病灶切除,術(shù)后口服潑尼松片控制炎癥反應,配合復方多粘菌素B軟膏預防感染。
自身免疫性疾病患者或免疫功能低下者更易出現異常炎癥反應??赡馨殡S關(guān)節痛、皮疹等全身癥狀。需檢測免疫球蛋白E水平,嚴重者需靜脈注射人免疫球蛋白。日常應避免接觸蜂類(lèi),隨身攜帶腎上腺素筆應急。
蟄傷后應每日觀(guān)察患處變化,記錄紅腫范圍及體溫情況。腫脹持續加重或出現發(fā)熱、寒戰等全身癥狀時(shí)需立即就醫?;謴推诒3謧诟稍锴鍧?,穿著(zhù)寬松衣物減少摩擦。飲食避免海鮮、芒果等易致敏食物,適量補充維生素C片劑增強毛細血管抵抗力。戶(hù)外活動(dòng)時(shí)建議穿著(zhù)淺色致密織物,避免使用花香類(lèi)護膚品。
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