心肌缺血分幾種類(lèi)型
關(guān)鍵詞：
心肌缺血
心肌缺血主要分為穩定型心絞痛、不穩定型心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死四種類(lèi)型。
1、穩定型心絞痛
穩定型心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導致血管狹窄引起，多在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)作?；颊呖赡艹霈F胸骨后壓榨性疼痛，疼痛可向左肩及左臂放射，休息或含服硝酸甘油后癥狀可緩解。治療上可遵醫囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物擴張冠狀動(dòng)脈，必要時(shí)需行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療改善血流。
2、不穩定型心絞痛
不穩定型心絞痛屬于急性冠狀動(dòng)脈綜合征，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂誘發(fā)血栓形成是主要發(fā)病機制。癥狀表現為靜息狀態(tài)下突發(fā)胸痛，疼痛程度較重且持續時(shí)間較長(cháng)。需立即就醫，治療包括阿司匹林腸溶片抗血小板聚集，低分子肝素鈣注射液抗凝，以及他汀類(lèi)藥物穩定斑塊。
3、非ST段抬高型心肌梗死
非ST段抬高型心肌梗死是心肌缺血更嚴重的表現形式，冠狀動(dòng)脈不完全閉塞導致心肌缺血壞死。臨床表現為持續劇烈胸痛伴大汗淋漓，心電圖顯示ST段壓低而非抬高。需緊急住院治療，常用藥物包括替格瑞洛片、鹽酸替羅非班氯化鈉注射液等抗血小板藥物，嚴重者需冠狀動(dòng)脈造影評估是否需血運重建。
4、ST段抬高型心肌梗死
ST段抬高型心肌梗死是心肌缺血最危重類(lèi)型，因冠狀動(dòng)脈完全閉塞導致透壁性心肌壞死。典型癥狀為持續不緩解的劇烈胸痛，心電圖顯示特征性ST段弓背向上抬高。必須立即進(jìn)行再灌注治療，包括靜脈溶栓使用注射用阿替普酶，或優(yōu)先選擇急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療開(kāi)通血管。
心肌缺血患者日常需低鹽低脂飲食，控制血壓血糖在理想范圍，戒煙限酒并保持規律作息。根據醫生建議進(jìn)行適度有氧運動(dòng)，隨身攜帶急救藥物，定期復查心電圖和心臟超聲。出現胸痛持續不緩解時(shí)應立即撥打急救電話(huà)，避免延誤最佳救治時(shí)機。不同類(lèi)型心肌缺血的預后差異較大，規范治療和長(cháng)期管理對改善生活質(zhì)量至關(guān)重要。
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