小兒心律失常的類(lèi)型有哪幾種呢
小兒心律失常主要包括竇性心律失常、期前收縮、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、室性心動(dòng)過(guò)速、房室傳導阻滯等類(lèi)型。心律失?？赡芘c心肌炎、先天性心臟病、電解質(zhì)紊亂、藥物影響、遺傳因素等有關(guān)，建議及時(shí)就醫明確診斷。
1、竇性心律失常
竇性心律失常是小兒最常見(jiàn)的心律失常類(lèi)型，主要表現為竇性心動(dòng)過(guò)速、竇性心動(dòng)過(guò)緩或竇性心律不齊。竇性心動(dòng)過(guò)速可能與發(fā)熱、哭鬧、運動(dòng)等生理因素有關(guān)，通常無(wú)須特殊治療。竇性心動(dòng)過(guò)緩可見(jiàn)于睡眠狀態(tài)或運動(dòng)員兒童，若心率持續低于正常范圍需警惕病態(tài)竇房結綜合征。竇性心律不齊多與呼吸相關(guān)，屬于良性表現。
2、期前收縮
期前收縮包括房性期前收縮和室性期前收縮，患兒可表現為心悸或胸悶。多數期前收縮為功能性改變，與疲勞、精神緊張有關(guān)，通常無(wú)須用藥。頻發(fā)室性期前收縮需排除心肌炎、心肌病等器質(zhì)性疾病，必要時(shí)可遵醫囑使用鹽酸普羅帕酮片或鹽酸胺碘酮片控制心律。
3、室上性心動(dòng)過(guò)速
陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)心率可達180-300次/分，患兒可能出現面色蒼白、嘔吐等癥狀。急性發(fā)作可通過(guò)冰袋敷面或壓迫眼球等迷走神經(jīng)刺激法終止，反復發(fā)作者需使用鹽酸普羅帕酮注射液或地高辛口服溶液預防。部分患兒與預激綜合征相關(guān)，射頻消融術(shù)可根治。
4、室性心動(dòng)過(guò)速
室性心動(dòng)過(guò)速屬于危重心律失常，常伴血流動(dòng)力學(xué)紊亂，需立即靜脈注射鹽酸利多卡因注射液或鹽酸胺碘酮注射液轉復心律。該類(lèi)型多繼發(fā)于嚴重心肌損傷，如暴發(fā)性心肌炎、長(cháng)QT綜合征等，部分患兒需植入心臟復律除顫器。
5、房室傳導阻滯
房室傳導阻滯分為三度，一度阻滯通常無(wú)癥狀，三度阻滯需緊急處理。先天性完全性房室傳導阻滯可能與母體自身抗體通過(guò)胎盤(pán)有關(guān)，需安裝永久起搏器。獲得性阻滯常見(jiàn)于心臟手術(shù)后或心肌炎恢復期，輕度阻滯可觀(guān)察，重度阻滯需使用異丙腎上腺素注射液維持心率。
家長(cháng)發(fā)現兒童出現心悸、暈厥或面色青紫等癥狀時(shí)，應立即記錄發(fā)作時(shí)心率并就醫。日常應避免劇烈運動(dòng)及情緒激動(dòng)，定期復查心電圖。飲食注意補充含鉀、鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜，限制咖啡因攝入。嚴格遵醫囑用藥，不可自行調整抗心律失常藥物劑量，接種疫苗前需評估心臟狀況。
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