肺部有結節是啥意思

肺部有結節通常指影像學(xué)檢查發(fā)現的直徑小于3厘米的圓形或類(lèi)圓形病灶,可能是良性病變或早期惡性病變的表現。肺部結節主要有炎性肉芽腫、結核球、錯構瘤、肺腺癌、轉移瘤等類(lèi)型,需結合形態(tài)特征和動(dòng)態(tài)隨訪(fǎng)判斷性質(zhì)。
炎性肉芽腫多由肺部感染后遺留的纖維化病灶形成,常見(jiàn)于肺炎、肺結核等疾病痊愈期。CT表現為邊緣光滑的實(shí)性結節,可能伴隨鈣化灶。這類(lèi)結節通常無(wú)須特殊處理,建議每6-12個(gè)月復查胸部CT觀(guān)察變化。若出現咳嗽加重或痰中帶血等癥狀,需警惕繼發(fā)感染可能。
結核球是肺結核愈合過(guò)程中形成的纖維包裹性病灶,多見(jiàn)于肺上葉。影像學(xué)特征為邊界清晰的孤立性結節,常伴有衛星灶和鈣化?;颊呖赡苡械蜔?、盜汗等結核中毒癥狀史。確診需結合結核菌素試驗或γ-干擾素釋放試驗,活動(dòng)期需規范抗結核治療,靜止期定期隨訪(fǎng)即可。
錯構瘤屬于良性腫瘤,由異常排列的軟骨、脂肪等組織構成。CT顯示為含有脂肪密度的混合性結節,典型者可見(jiàn)爆米花樣鈣化。這類(lèi)結節生長(cháng)緩慢,極少惡變,直徑小于2厘米且無(wú)癥狀者可暫不處理。若結節增大壓迫支氣管引起咳嗽、咯血,可考慮手術(shù)切除。
早期肺腺癌常表現為磨玻璃樣結節,可能伴有分葉征、毛刺征等惡性特征。高危因素包括長(cháng)期吸煙、家族腫瘤史等。對于8毫米以上持續存在的磨玻璃結節,建議進(jìn)行PET-CT或穿刺活檢明確性質(zhì)。確診后根據分期選擇手術(shù)切除、靶向治療或放化療。
轉移性肺結節多見(jiàn)于乳腺癌、結腸癌等惡性腫瘤晚期,常為多發(fā)性病灶。CT顯示為邊界清楚的圓形結節,多分布于肺外周。需結合原發(fā)腫瘤病史和全身評估確診,治療以控制原發(fā)病為主。對于孤立性轉移灶,部分患者可能受益于手術(shù)或立體定向放療。
發(fā)現肺部結節后應避免過(guò)度焦慮,戒煙并減少廚房油煙暴露有助于肺部健康。建議遵醫囑定期復查薄層CT,觀(guān)察結節大小、密度等變化特征。日常注意監測咳嗽、胸痛、體重下降等預警癥狀,避免擅自使用抗生素或中成藥。合并慢阻肺、間質(zhì)性肺病等基礎疾病者需加強呼吸功能鍛煉。
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