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腰突平躺時(shí)需要在腰部墊高嗎

骨科編輯 科普小醫森
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關(guān)鍵詞： 腰突

腰椎間盤(pán)突出癥患者平躺時(shí)一般不需要刻意墊高腰部，但若存在腰椎生理曲度變直或急性疼痛時(shí)，可在醫生指導下短暫使用薄枕支撐。

腰椎間盤(pán)突出癥患者平躺時(shí)，保持脊柱自然生理曲度是關(guān)鍵。正常腰椎存在前凸弧度，直接仰臥于硬板床時(shí)，腰部與床面之間會(huì )形成自然空隙。此時(shí)若強行墊高腰部，可能改變椎間盤(pán)壓力分布，反而加重神經(jīng)根刺激。臨床建議選擇中等硬度床墊，使頭部、肩部、臀部均勻受力，雙腿自然伸直或膝下墊軟枕，有助于放松腰背部肌肉。對于長(cháng)期伏案工作導致腰椎曲度變直者，短期使用5-10厘米高的記憶棉墊支撐腰曲，每次不超過(guò)30分鐘，可緩解肌肉僵硬。

急性發(fā)作期若出現劇烈疼痛，墊高腰部屬于應急處理措施。此時(shí)可用毛巾卷成直徑約8厘米的圓柱體置于腰下，但需配合屈膝屈髖體位，避免腰椎過(guò)度前凸。該姿勢能暫時(shí)擴大椎間孔容積，減輕突出髓核對神經(jīng)根的壓迫，但持續超過(guò)2小時(shí)可能造成肌肉代償性緊張。合并腰椎滑脫或椎管狹窄者，盲目墊高可能誘發(fā)下肢麻木加重，需經(jīng)康復科醫師評估后制定個(gè)體化方案。

日常應避免久坐久臥，每1-2小時(shí)變換體位，加強腰背肌鍛煉如五點(diǎn)支撐法、游泳等。若平躺時(shí)出現下肢放射痛或麻木持續加重，需及時(shí)排查是否存在椎間盤(pán)脫出或馬尾綜合征。睡眠時(shí)可嘗試側臥位屈膝姿勢，兩膝間夾枕保持骨盆中立位，比仰臥位更利于減輕椎間盤(pán)壓力。

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    腰突是不是一定會(huì )壓迫神經(jīng)致神經(jīng)壞死
    回答：腰椎間盤(pán)突出有可能會(huì )壓迫神經(jīng)根，如果比較嚴重的話(huà)會(huì )引起神經(jīng)根的壞死，在肢體的表現就是感覺(jué)減退甚至消失，肌肉力量的減退甚至喪失。這個(gè)時(shí)間可能很長(cháng)也可能很短。腰椎間盤(pán)突出是纖維環(huán)中央富含水分有豐富彈性的髓核受到擠壓溢出纖維環(huán)壓迫神經(jīng)導致的癥狀。如果發(fā)生腰突對神經(jīng)產(chǎn)生嚴重急性壓迫，可能會(huì )在瞬間導致神經(jīng)壞死。最極端的例子是局部神經(jīng)損傷。如果壓迫緩慢而持續，神經(jīng)會(huì )有一個(gè)恢復的過(guò)程，一個(gè)逐漸適應的過(guò)程，也有可能神經(jīng)壞死不會(huì )在一生中發(fā)生。
    腰突晚期的癥狀
    回答：腰椎間盤(pán)突出癥的晚期，還是一個(gè)典型的腰痛，下腰部的一個(gè)疼痛，同時(shí)伴有一個(gè)單側或者雙側下肢的一個(gè)放射痛，這個(gè)放射痛就像我們，我描述的就像過(guò)電一樣，從腰上一直放射到大腿后側，小腿外側腳腕部腳底部，這樣一個(gè)部位，再晚期個(gè)別比較重的情況，可能會(huì )影響到患者的大小便，甚至一些性功能這是一個(gè)晚期的癥狀。
    如何有效預防腰突的發(fā)生
    回答：預防腰突要注意這些：腰椎間盤(pán)突出癥好發(fā)于年輕患者，跟職業(yè)、姿勢、體型都有關(guān)。比如：長(cháng)期坐著(zhù)都可能造成椎間盤(pán)長(cháng)期負荷，出現椎間盤(pán)的退變乃至突出。所以對于這些患者來(lái)說(shuō)，鼓勵經(jīng)?；顒?dòng)、避免脊柱長(cháng)期受到軸向負荷，還有就是出現椎間盤(pán)突出的原因主要是因為坐的姿勢不正常，比如：歪著(zhù)坐或沒(méi)有坐滿(mǎn)，所謂的坐滿(mǎn)就是把臀部完整地坐到凳子上，后背尋找一個(gè)支點(diǎn)來(lái)減輕脊柱的負荷，并且減輕體重也可以對椎間盤(pán)的負荷減輕。、
    腰突的手術(shù)適應癥有哪些
    回答：腰椎間盤(pán)突出癥是比較常見(jiàn)的，腰椎間盤(pán)突出癥的原因主要包括：重體力活動(dòng)、肥胖等，但腰椎間盤(pán)突出癥并不一定都需要手術(shù)治療。只有嚴重引起神經(jīng)功能損害的腰椎間盤(pán)突出癥才需要手術(shù)治療，而在手術(shù)治療前，常規讓患者接受保守治療六個(gè)月，通過(guò)保守治療六個(gè)月后，如果患者神經(jīng)癥狀沒(méi)有得到有效緩解才考慮手術(shù)治療。所以腰椎間盤(pán)突出癥手術(shù)治療的主要適應癥就是如果患者有嚴重神經(jīng)功能損害，包括：下肢放射癥或會(huì )陰區的感覺(jué)麻木、大小便障礙這些可能需要采取手術(shù)治療方法。
    腰突微創(chuàng )手術(shù)有哪些優(yōu)勢
    回答：腰突微創(chuàng )手術(shù)具有麻醉風(fēng)險小以及相關(guān)費用低、術(shù)后恢復較好等優(yōu)勢。相比于傳統的腰椎間盤(pán)手術(shù)，我們都需要相對來(lái)說(shuō)，開(kāi)放手術(shù)是切開(kāi)皮膚后剝離肌肉，顯露椎板然后從椎板上開(kāi)個(gè)小窗，然后進(jìn)行髓核的摘除，這種手術(shù)往往都需要在全麻下實(shí)行，相對會(huì )給患者增加麻醉風(fēng)險以及相關(guān)的費用。而微創(chuàng )手術(shù)可以保護這些組織結構，避免椎板、肌肉的剝離，是從一些先天的或人體本來(lái)就存在的骨性孔道進(jìn)入到椎間盤(pán)周?chē)慕Y構，來(lái)實(shí)現椎間盤(pán)的減壓，因此可以減輕損傷，并給患者帶來(lái)同樣的手術(shù)恢復效果，而微創(chuàng )手術(shù)是在局麻下實(shí)行，因此減少了麻醉風(fēng)險以及相關(guān)費用、術(shù)后恢復較好。
    腰突術(shù)前注意事項有哪些
    回答：腰突術(shù)前注意事項：首先我們要向患者交代清楚腰椎間盤(pán)突出癥有個(gè)非常好的改善率，同時(shí)復發(fā)率也相對較低，然后把這些細節呈遞給患者，讓患者積極地參與到手術(shù)的決策當中來(lái)，這個(gè)過(guò)程有利于患者增強康復信心，也有利于提高一些康復護理的依從性，從飲食上來(lái)講術(shù)前要清淡飲食、不要過(guò)于油膩，以便術(shù)后有個(gè)較好的胃腸功能，同時(shí)在術(shù)前也要評估患者的腰椎間盤(pán)突出的部位，壓迫神經(jīng)的程度，來(lái)制定較周全的手術(shù)計劃。對于患者來(lái)講，術(shù)前還要進(jìn)行常規的化驗檢查。
    腰突術(shù)后多久能洗澡
    回答：腰椎間盤(pán)突出癥手術(shù)都是較微創(chuàng )的，即便是開(kāi)放手術(shù)，手術(shù)切口也只有1公分左右，而對于微創(chuàng )手術(shù)，無(wú)論是采用椎間孔鏡還是采用顯微鏡技術(shù)，他們的手術(shù)切口都不足1厘米，所以對于創(chuàng )傷，皮膚的軟組織的創(chuàng )傷都較小，所以術(shù)后幾個(gè)小時(shí)就可以鼓勵患者活動(dòng)，所以術(shù)后患者洗澡、走道、溜彎都沒(méi)有問(wèn)題，但是不要進(jìn)行劇烈活動(dòng)，而且必須要戴腰圍。腰間盤(pán)突出癥患者在術(shù)后六個(gè)月都不能從事太劇烈的活動(dòng)，比如：跑步、跳舞，在術(shù)后六個(gè)月后，椎間盤(pán)有個(gè)充分恢復才可以開(kāi)始進(jìn)行體力活動(dòng)。
    腰突癥狀有哪些
    回答：腰突癥狀包括：腰疼、腿疼等。腰椎間盤(pán)突出癥的發(fā)病年齡主要是些青壯年患者，它的原因主要跟重體力活動(dòng)、姿勢不正?；蚵殬I(yè)相關(guān)。比如：司機要經(jīng)常坐著(zhù)開(kāi)車(chē)，這可能因為脊柱長(cháng)時(shí)間軸向負荷引起椎間盤(pán)的退變加速，引起椎間盤(pán)損傷，所以這些患者最常見(jiàn)的癥狀就是腰疼以及下肢放射痛，就是經(jīng)常會(huì )有患者腰疼、腿疼，突出的椎間盤(pán)形成游離狀態(tài)，可能會(huì )掉到椎管里頭壓迫硬膜囊并引起硬膜囊內的神經(jīng)根出現功能損害，出現大小便障礙及會(huì )陰區的感覺(jué)麻木。
    腰突然疼痛不能彎腰怎么辦
    回答：腰部突然出現疼痛，不能彎腰考慮是腰背部急性的筋膜炎或者腰椎的小關(guān)節紊亂。 如果腰部沒(méi)有明顯的誘因，突然出現疼痛，疼痛比較劇烈，不能進(jìn)行彎腰等動(dòng)作，說(shuō)明腰背部產(chǎn)生了急性的炎癥，炎癥產(chǎn)生的原因可能是筋膜層出現了一些炎癥。這些炎癥，在腰椎活動(dòng)的時(shí)候，疼痛會(huì )加重，檢查時(shí)經(jīng)常會(huì )發(fā)現皮膚筋膜層有水腫，這個(gè)時(shí)候進(jìn)行對癥治療，局部熱敷、按摩等，疼痛會(huì )逐漸的緩解。還有一個(gè)原因，就是腰椎部的小關(guān)節突然出現了輕度的錯位。這種情況下可以影響腰椎的活動(dòng)度，進(jìn)行中醫正骨之后，癥狀可以明顯的好轉。
    經(jīng)常熱敷影響腰突病情嗎
    回答：腰椎間盤(pán)突出癥您如果用局部的一個(gè)熱敷，是可以起到一個(gè)局部血液循環(huán)的加速，局部血液循環(huán)加速它會(huì )快速地把局部的一個(gè)代謝產(chǎn)物，包括一些炎癥的因子，這些導致疼痛的因素，加速地代謝掉，對緩解腰痛或者是下肢痛是有一定幫助的，我們一般建議保守治療這種辦法不要超過(guò)三個(gè)月，如果您覺(jué)得有效一般您在下次犯病的時(shí)候，可以嘗試一下，如果這些辦法沒(méi)有效，就不要再多次嘗試了，就可以采取一種其他的辦法或者一個(gè)專(zhuān)科醫生的一個(gè)合理的建議。
    腰椎管狹窄癥與腰突發(fā)病有何關(guān)系
    回答：腰椎管狹窄和椎間盤(pán)突出，兩個(gè)病是相互關(guān)聯(lián)的兩個(gè)病。那我們年輕的時(shí)候，最早的病因還是椎間盤(pán)的退變，椎間盤(pán)退變了以后，那么出現間隙的不穩，那么逐漸出現小的關(guān)節的增生。出現關(guān)節的增生，黃韌帶的肥厚，同時(shí)椎間盤(pán)突出又逐漸加重。這幾個(gè)原因，導致中央的骨性椎管的狹窄，和神經(jīng)根管的狹窄。那么出現，逐漸的，就會(huì )出現椎管狹窄的癥狀。所以很多病人都是年輕的時(shí)候，治椎間盤(pán)突出的癥狀。那么到了中老年以后，就逐漸出現椎管狹窄的癥狀，兩個(gè)病是相互關(guān)聯(lián)的，椎間盤(pán)突出的好發(fā)年齡段，也是青壯年。那么椎管狹窄的好發(fā)年齡段，是中老年，椎管狹窄的病人，往往都是椎間盤(pán)突出，發(fā)展演變過(guò)來(lái)的，兩個(gè)病是相互關(guān)聯(lián)的，兩個(gè)病。
    腰突晚期的癥狀
    回答：腰椎間盤(pán)突出癥的晚期，還是一個(gè)典型的腰痛，下腰部的一個(gè)疼痛，同時(shí)伴有一個(gè)單側或者雙側下肢的一個(gè)放射痛，這個(gè)放射痛就像我們，我描述的就像過(guò)電一樣，從腰上一直放射到大腿后側，小腿外側腳腕部腳底部，這樣一個(gè)部位，再晚期個(gè)別比較重的情況，可能會(huì )影響到患者的大小便，甚至一些性功能這是一個(gè)晚期的癥狀。
    肥胖腰突患者如何減肥
    回答：肥胖腰突的患者在減肥的期間要特別的注意，運動(dòng)的時(shí)候盡量的少做一些腰部的運動(dòng)，平時(shí)可以采取跑步的方式進(jìn)行減肥，在跑步的過(guò)程中一定要堅持在30分鐘以上的時(shí)間，能夠讓體內的脂肪進(jìn)行減掉達到減肥的效果。對于幅度過(guò)大的動(dòng)作要禁止，很容易導致腰突的癥狀加重，平時(shí)在飲食的方面還要注意，應該多吃一些有營(yíng)養的食物，但是對于膽固醇比較高、熱量比較高、脂肪比較高的食物，要禁止攝入。
    男人左側后腰突然疼怎么回事
    回答：男人左側后腰突然疼，可見(jiàn)于是急性扭傷引起的，腰部肌肉超出了正常承受范圍后就會(huì )發(fā)生急性扭傷，引起突然疼痛，與長(cháng)期進(jìn)行重體力工作有關(guān)。其次，可見(jiàn)于腰椎間盤(pán)突出后引起的疼痛，隨年齡增長(cháng)，腰椎纖維環(huán)由于退變發(fā)生破裂，髓核會(huì )從破裂處突出來(lái)，進(jìn)而會(huì )對神經(jīng)根造成壓迫和刺激而引起后腰的疼痛。如果男性房事頻繁，造成腎虛、氣虛，也會(huì )導致后腰部位出現疼痛。日常應做好腰部護理，勤于鍛煉，增強腰部肌肉的力量，也可以預防腰椎間盤(pán)突出。
    腰突硬膜囊受壓的癥狀
    回答：再就是配合一些理療的辦法，但是通過(guò)保守治療以后癥狀改善不明顯，或者是反復發(fā)作影響病人正常工作或者生活的，就有必要積極的進(jìn)行手術(shù)治療。針對于這種情況的治療我認為一般還是需要囑咐病人嚴格的注意休息保護是非常重要，少低頭，別長(cháng)時(shí)間頸椎保持一個(gè)動(dòng)作。在臨床上對于頸椎間盤(pán)突出硬膜囊受壓病人會(huì )表現為頸部疼痛、不舒適、僵硬的感覺(jué)，或者是會(huì )出現雙上肢感覺(jué)無(wú)力、麻木、心慌、走路不穩、腳下踩棉花的感覺(jué)。
    彎腰突然腰疼直不起來(lái)
    回答：再就是見(jiàn)于腰椎間盤(pán)突出急性的發(fā)作，特別是在彎腰活動(dòng)時(shí)，腰部的椎體受力比較大，就會(huì )過(guò)度的擠壓椎體間的椎間盤(pán)，導致椎間盤(pán)突出加重。對于病人彎腰如果有腰部突然間的疼痛，并且導致腰部活動(dòng)受限，首先見(jiàn)于腰部肌肉扭傷，特別是在彎腰勞作時(shí)，如果說(shuō)不注意腰部的受力，導致腰部的肌肉扭傷，就會(huì )導致腰部突然間疼痛，腰部活動(dòng)受限的情況。這種情況在病人直腰時(shí)就會(huì )導致腰部有明顯的疼痛，并且導致直腰困難的情況。
    腰突腿疼怎么辦
    回答：先保守治療，比如口服活血化瘀的藥物，特別是腰痛寧，舒筋活血片以及輔助物理治療熱敷理療按摩都能有效改善癥狀。嚴重者不緩解，還需進(jìn)行手術(shù)干預，從根本上去除病灶，之后調整生活習慣，定期復查。腰突出現腿疼屬于比較嚴重的一種癥狀，考慮是有骨質(zhì)增生壓迫神經(jīng)進(jìn)而造成的，還是要積極控制。
    扭傷和腰突有什么不同？
    回答：扭傷主要是必須有扭傷的病史，扭傷之后腰部會(huì )出現明顯的疼痛，活動(dòng)受限的情況，一般休息1到2周癥狀就會(huì )好轉基本恢復到正常的狀態(tài)，腰椎間盤(pán)突出主要是腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)，出現的腰疼腿麻的情況，就是說(shuō)沒(méi)有扭傷的病史長(cháng)時(shí)間站立行走，彎腰負重勞累，腰部腿部也會(huì )出現疼痛，麻木的情況是一種退行性的病變。
    腰突的治療方法有哪些
    回答：腰椎間盤(pán)突出多數考慮可能是因為最近這段時(shí)間經(jīng)常彎腰勞累后引起的，所以容易造成一些腰部疼痛或者有活動(dòng)出現的癥狀，最好是要到醫院定期檢查一下，平時(shí)可以適當服用一些活血止痛的藥物，具體用藥請遵醫囑，而且也可以選擇做一下針灸或者理療，幫助改善癥狀，平時(shí)在家里要多注意平躺休息。
    腰突椎管狹窄怎么辦？
    回答：腰椎管狹窄是長(cháng)期椎間盤(pán)突出壓迫椎管從而壓迫神經(jīng)引起腰腿疼痛的一系列癥狀，經(jīng)過(guò)保守治療效果不理想，可以采用微創(chuàng )治療，微創(chuàng )方法有，以往的椎間盤(pán)射頻消融法，還有現在最高科技椎間孔鏡方法，就是一個(gè)很微小的鏡子，看到狹窄的部位，將壓迫的神經(jīng)松解，這個(gè)對椎間盤(pán)突出治療效果很好，
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