風(fēng)濕性心臟病心臟體征
風(fēng)濕性心臟病的心臟體征主要有心尖區舒張期雜音、心尖區收縮期雜音、肺動(dòng)脈瓣區第二心音亢進(jìn)、心界擴大以及心律失常。風(fēng)濕性心臟病是風(fēng)濕熱累及心臟瓣膜導致的慢性病變，常見(jiàn)于二尖瓣和主動(dòng)脈瓣受累，需通過(guò)心臟聽(tīng)診、超聲心動(dòng)圖等檢查明確診斷。
1、心尖區舒張期雜音
心尖區舒張期雜音是二尖瓣狹窄的典型體征，由血流通過(guò)狹窄的二尖瓣口產(chǎn)生湍流所致。聽(tīng)診特點(diǎn)為低調隆隆樣雜音，局限于心尖區，左側臥位時(shí)增強?；颊呖赡馨橛谢顒?dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。超聲心動(dòng)圖可顯示二尖瓣增厚、開(kāi)放受限。治療需限制鈉鹽攝入，遵醫囑使用呋塞米片、地高辛片等藥物，嚴重者需行二尖瓣球囊擴張術(shù)。
2、心尖區收縮期雜音
心尖區收縮期雜音提示二尖瓣關(guān)閉不全，因血液收縮期反流至左心房產(chǎn)生。雜音呈吹風(fēng)樣，向腋下傳導，常伴第一心音減弱?；颊呖赡艹霈F乏力、心悸等癥狀。超聲心動(dòng)圖可見(jiàn)二尖瓣對合不良。治療包括預防感染性心內膜炎，遵醫囑使用卡托普利片、螺內酯片等，重度反流需行二尖瓣修復或置換術(shù)。
3、肺動(dòng)脈瓣區第二心音亢進(jìn)
肺動(dòng)脈瓣區第二心音亢進(jìn)反映肺動(dòng)脈高壓，因左心房壓力增高繼發(fā)肺循環(huán)壓力上升所致。聽(tīng)診表現為P2成分增強，可伴分裂?；颊叱Ｓ锌┭?、下肢水腫等右心衰竭表現。胸部X線(xiàn)可見(jiàn)肺動(dòng)脈段突出。治療需控制液體攝入，遵醫囑使用硝酸異山梨酯片、華法林鈉片等，必要時(shí)行三尖瓣成形術(shù)。
4、心界擴大
心界擴大是瓣膜病變導致心室容量負荷過(guò)重的結果，叩診顯示心濁音界向左下或兩側擴大。長(cháng)期二尖瓣狹窄可致左心房擴大，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全則引起左心室擴大?；颊呖赡艹霈F端坐呼吸、頸靜脈怒張。治療需限制體力活動(dòng)，遵醫囑使用美托洛爾緩釋片、氫氯噻嗪片等，終末期需考慮心臟移植。
5、心律失常
心律失常多因心房擴大引發(fā)電活動(dòng)異常，以房顫最常見(jiàn)。聽(tīng)診心律絕對不齊，心音強弱不等，脈搏短絀?；颊呖稍V心悸、頭暈，心電圖顯示f波。治療需控制心室率，遵醫囑使用胺碘酮片、阿司匹林腸溶片等，必要時(shí)行射頻消融術(shù)。房顫持續超過(guò)24小時(shí)需抗凝治療預防血栓。
風(fēng)濕性心臟病患者應保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，避免腌制食品。適當進(jìn)行散步、太極拳等有氧運動(dòng)，以不引起胸悶氣促為度。注意防寒保暖，預防鏈球菌感染，出現咽痛、發(fā)熱時(shí)及時(shí)就醫。定期復查超聲心動(dòng)圖監測瓣膜功能，育齡期女性需咨詢(xún)醫生后再計劃妊娠。嚴格遵醫囑服藥，不可自行調整劑量或停藥。
免責聲明：本頁(yè)面信息為第三方發(fā)布或內容轉載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀(guān)點(diǎn)、內容描述及原創(chuàng )度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問(wèn)題需謹遵醫囑！請讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內容。如有作品內容、知識產(chǎn)權或其它問(wèn)題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！
上一篇：高血壓眼白充血很危險了