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剖腹產(chǎn)三胎可以順產(chǎn)嗎

婦產(chǎn)科編輯 醫普小能手
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關(guān)鍵詞： 剖腹產(chǎn) 順產(chǎn)

剖腹產(chǎn)三胎一般不建議順產(chǎn)，但少數情況下經(jīng)醫生評估后可能可行。剖腹產(chǎn)后陰道分娩需嚴格評估子宮瘢痕厚度、胎兒大小、產(chǎn)道條件等因素，存在子宮破裂風(fēng)險。

既往有兩次剖腹產(chǎn)史的孕婦，子宮下段瘢痕處肌層可能變薄，分娩時(shí)宮縮壓力可能導致瘢痕撕裂。臨床數據顯示重復剖腹產(chǎn)者子宮破裂概率顯著(zhù)高于初次剖腹產(chǎn)。胎兒體重超過(guò)3500克、胎位不正或骨盆狹窄等情況會(huì )進(jìn)一步增加風(fēng)險。醫生會(huì )通過(guò)孕晚期超聲測量瘢痕厚度，結合胎心監護評估分娩方式。

少數瘢痕愈合良好且符合特定條件的孕婦可能?chē)L試陰道分娩。要求前次剖腹產(chǎn)為子宮下段橫切口、本次妊娠間隔超過(guò)18個(gè)月、無(wú)其他剖腹產(chǎn)指征。分娩需在具備緊急剖腹產(chǎn)條件的醫院進(jìn)行，產(chǎn)程中需持續監測胎心及宮縮情況，備血并做好急診手術(shù)準備。一旦出現腹痛加劇或胎心異常需立即終止試產(chǎn)。

建議有剖腹產(chǎn)史的孕婦在孕早期即進(jìn)行產(chǎn)前咨詢(xún)，由產(chǎn)科醫生綜合評估分娩方式。孕期需控制體重增長(cháng)避免胎兒過(guò)大，定期監測子宮瘢痕情況。無(wú)論選擇何種分娩方式，均應選擇具備搶救能力的醫療機構，確保母嬰安全。

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    回答：恥骨分離可以順產(chǎn)的，多數情況下女性順產(chǎn)時(shí)恥骨聯(lián)合都會(huì )產(chǎn)生一定的分離，當然是否可以順產(chǎn)還需要根據胎兒的胎位、頭頂徑大小及產(chǎn)婦骨性產(chǎn)道等多種因素決定，但是單純輕微的恥骨分離對順產(chǎn)的影響不大。發(fā)生恥骨分離多是由于產(chǎn)婦體內激素水平的變化致使肌肉韌帶發(fā)生松弛所致，患者嚴重時(shí)可能會(huì )伴有疼痛、行走受限、髖關(guān)節外展等癥狀。對于產(chǎn)婦可以通過(guò)局部的按摩、熱敷來(lái)緩解疼痛，如果分離超過(guò)25mm，建議要手術(shù)進(jìn)行治療。單純輕微分離無(wú)癥狀的患者可以保守治療，如牽引、推拿、針灸等方式按壓復位。
    剖腹產(chǎn)后白帶多是怎么回事
    回答：考慮是陰道炎癥引來(lái)的建議做白帶常規仔細檢查診斷是什么傳染以后再實(shí)施救治.另外還要注意個(gè)人衛生.勤換內褲.嚴令禁止食用辛辣食物和海鮮.對于剖腹產(chǎn)嚴重患者來(lái)說(shuō)，建議立刻就診，根據醫生的意見(jiàn)來(lái)立刻救治，不要盲目的使用藥物，以免加重病情。同時(shí)注意自己作息時(shí)間的調整，避免過(guò)度熬夜。
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    剖腹產(chǎn)50天后腸粘連有什么癥狀
    回答：腸粘連是臨床診斷上外科比較常見(jiàn)的疾病，多見(jiàn)于腹腔手術(shù)以后，這很容易致使腸梗阻的再次發(fā)生。臨床診斷上多表現出為腹痛，腹痛，甚至是惡心，干嘔，肛門(mén)停止下來(lái)排便排氣等癥狀。這種疾病的患者首先要禁食水，嚴重者可以實(shí)施胃腸排毒，同時(shí)互相配合靜脈補液及營(yíng)養鼓勵救治，直到他癥狀完全緩解。需要強調的是不要過(guò)分的擔心，增強身體免疫力，避免辛辣刺激的食物。
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    剖腹產(chǎn)后查出有腰椎間盤(pán)突出多久可以牽引手術(shù)的呢
    回答：腰椎間盤(pán)突出，它的救治如果根治上消除，確實(shí)需要有考量手術(shù)，但是現在因為是剖腹產(chǎn)術(shù)后，如果寶寶比較小，還需要有母乳的話(huà)，在病情容許的范圍內，可以先實(shí)施保守救治，如果確實(shí)保守救治無(wú)效，也可以實(shí)施手術(shù)救治，手術(shù)分成兩種，一種是微創(chuàng )，一種是開(kāi)大刀，這個(gè)需要有根據患者病情去綜合分析。需求注意這段時(shí)間一定要避免劇烈運動(dòng)，以休息為主，多曬太陽(yáng)。
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    剖腹產(chǎn)可以生三胎嗎
    回答：剖腹產(chǎn)可以生三胎，但隨著(zhù)妊娠次數增加以及剖宮產(chǎn)次數的增加，相對的妊娠以及分娩的并發(fā)癥可能有所增多。 剖腹產(chǎn)的次數在醫學(xué)上并沒(méi)有嚴格的限制，但同一部位的多次手術(shù)，局部的手術(shù)困難會(huì )有所增加，隨著(zhù)分娩次數增加，出現產(chǎn)后出血等并發(fā)癥的發(fā)生率，也會(huì )有所增加。 一般建議兩次剖宮產(chǎn)，妊娠之間的時(shí)間需要大于18個(gè)月，即從前次剖宮產(chǎn)結束至下次開(kāi)始妊娠的間隔時(shí)間應大于18個(gè)月，在妊娠期間需要定期的進(jìn)行產(chǎn)檢，適當控制孕婦以及胎兒的體重，剖腹產(chǎn)時(shí)需要適當的使用促進(jìn)子宮收縮的藥物，減少產(chǎn)后出血發(fā)生的風(fēng)險。
    剖腹產(chǎn)可以生三胎嗎
    回答：剖腹產(chǎn)可以生三胎，但隨著(zhù)妊娠次數增加以及剖宮產(chǎn)次數的增加，相對的妊娠以及分娩的并發(fā)癥可能有所增多。 剖腹產(chǎn)的次數在醫學(xué)上并沒(méi)有嚴格的限制，但同一部位的多次手術(shù)，局部的手術(shù)困難會(huì )有所增加，隨著(zhù)分娩次數增加，出現產(chǎn)后出血等并發(fā)癥的發(fā)生率，也會(huì )有所增加。 一般建議兩次剖宮產(chǎn)，妊娠之間的時(shí)間需要大于18個(gè)月，即從前次剖宮產(chǎn)結束至下次開(kāi)始妊娠的間隔時(shí)間應大于18個(gè)月，在妊娠期間需要定期的進(jìn)行產(chǎn)檢，適當控制孕婦以及胎兒的體重，剖腹產(chǎn)時(shí)需要適當的使用促進(jìn)子宮收縮的藥物，減少產(chǎn)后出血發(fā)生的風(fēng)險。
    雙頂徑9.8cm可以順產(chǎn)嗎
    回答：胎兒雙頂徑的大小并不是能否順暢的決定性因素。 胎兒雙頂徑在妊娠晚期，可以用于估計胎兒的發(fā)育大小。由于雙頂徑作為整個(gè)胎兒徑線(xiàn)中最寬的部分，雙頂徑越大，陰道分娩越困難。所以雙頂徑達到9.8cm，出現巨大胎兒的可能性較大，有可能會(huì )對陰道分娩造成一定的困難，但這并不是絕對不能夠陰道試產(chǎn)。 如果女性的骨產(chǎn)道較為寬大，在分娩過(guò)程中宮縮有節奏且強度適中，宮口擴張以及胎先露下降順利，還是有希望經(jīng)陰道分娩的，但是如果以上因素不能滿(mǎn)足，需要考慮通過(guò)剖宮產(chǎn)終止妊娠。
    胎位不正能順產(chǎn)嗎
    回答：胎位不正能不能順產(chǎn)，需要根據具體的胎位情況、胎兒的大小以及子宮收縮的程度來(lái)綜合考慮。 如果胎位不正的情況是臀位，這時(shí)候要看胎兒的大小，如果胎兒小于3500克，胎兒先露部入盆比較早，在分娩的時(shí)候宮縮也比較好，這種情況下可以考慮順產(chǎn)。但如果是橫位，就不能進(jìn)行順產(chǎn)。在分娩的過(guò)程中，如果發(fā)現是持續性的枕后位、枕橫位或者是胎頭高直位，這種情況下也很難順產(chǎn)，最好要做剖腹產(chǎn)手術(shù)。
    剖腹產(chǎn)傷口多久愈合
    回答：剖腹產(chǎn)以后傷口愈合情況是以個(gè)人來(lái)定的，如果沒(méi)有感染、液化，做腹壁橫切口，3-4天基本就愈合。過(guò)去傳統剖宮產(chǎn)是縱行切口，腹壁切口7天以后才能拆線(xiàn)，現在采取的都是可吸收的縫合線(xiàn)，一般也不需要拆線(xiàn)，所以術(shù)后30天基本是可以出院的。如果要是合并有切口液化感染，愈合的時(shí)間根據個(gè)體差異來(lái)決定。如果切口液化，需要開(kāi)放切口、引流，定期換藥，愈合大概需要延長(cháng)7-8天左右。
    剖腹產(chǎn)傷口多久愈合
    回答：剖腹產(chǎn)以后傷口愈合情況是以個(gè)人來(lái)定的，如果沒(méi)有感染、液化，做腹壁橫切口，3-4天基本就愈合。過(guò)去傳統剖宮產(chǎn)是縱行切口，腹壁切口7天以后才能拆線(xiàn)，現在采取的都是可吸收的縫合線(xiàn)，一般也不需要拆線(xiàn)，所以術(shù)后30天基本是可以出院的。如果要是合并有切口液化感染，愈合的時(shí)間根據個(gè)體差異來(lái)決定。如果切口液化，需要開(kāi)放切口、引流，定期換藥，愈合大概需要延長(cháng)7-8天左右。
    順產(chǎn)和剖腹產(chǎn)的區別
    回答：順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)的區別如下： 順產(chǎn)沒(méi)有手術(shù)和麻醉的風(fēng)險，出血的量也會(huì )減少，缺少手術(shù)的創(chuàng )傷，產(chǎn)后恢復會(huì )比較快一些。順產(chǎn)對孩子也有一定的益處，順產(chǎn)的孩子經(jīng)過(guò)產(chǎn)道的擠壓，肺內的含水量減少，新生兒的肺部感染的患病率明顯的下降。 剖宮產(chǎn)的選擇是因為出現了胎兒宮內窘迫，為了搶救宮內的孩子采取的措施，也是處理難產(chǎn)必要的手段，但是沒(méi)有難產(chǎn)的征兆，盡量的選擇順產(chǎn)，順產(chǎn)之后產(chǎn)后恢復快。 如果在產(chǎn)后出現意外懷孕，順產(chǎn)的婦女，不管做人流或者藥流，并發(fā)癥都比較少。而剖宮產(chǎn)因為出現了瘢痕的子宮，手術(shù)風(fēng)險偏大，一旦出現瘢痕妊娠，在做手術(shù)的過(guò)程中很容易伴有明顯的出血。
    順產(chǎn)和剖腹產(chǎn)的區別
    回答：順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)的區別如下： 順產(chǎn)沒(méi)有手術(shù)和麻醉的風(fēng)險，出血的量也會(huì )減少，缺少手術(shù)的創(chuàng )傷，產(chǎn)后恢復會(huì )比較快一些。順產(chǎn)對孩子也有一定的益處，順產(chǎn)的孩子經(jīng)過(guò)產(chǎn)道的擠壓，肺內的含水量減少，新生兒的肺部感染的患病率明顯的下降。 剖宮產(chǎn)的選擇是因為出現了胎兒宮內窘迫，為了搶救宮內的孩子采取的措施，也是處理難產(chǎn)必要的手段，但是沒(méi)有難產(chǎn)的征兆，盡量的選擇順產(chǎn)，順產(chǎn)之后產(chǎn)后恢復快。 如果在產(chǎn)后出現意外懷孕，順產(chǎn)的婦女，不管做人流或者藥流，并發(fā)癥都比較少。而剖宮產(chǎn)因為出現了瘢痕的子宮，手術(shù)風(fēng)險偏大，一旦出現瘢痕妊娠，在做手術(shù)的過(guò)程中很容易伴有明顯的出血。
    順產(chǎn)和剖腹產(chǎn)的區別
    回答：順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)的區別如下： 順產(chǎn)沒(méi)有手術(shù)和麻醉的風(fēng)險，出血的量也會(huì )減少，缺少手術(shù)的創(chuàng )傷，產(chǎn)后恢復會(huì )比較快一些。順產(chǎn)對孩子也有一定的益處，順產(chǎn)的孩子經(jīng)過(guò)產(chǎn)道的擠壓，肺內的含水量減少，新生兒的肺部感染的患病率明顯的下降。 剖宮產(chǎn)的選擇是因為出現了胎兒宮內窘迫，為了搶救宮內的孩子采取的措施，也是處理難產(chǎn)必要的手段，但是沒(méi)有難產(chǎn)的征兆，盡量的選擇順產(chǎn)，順產(chǎn)之后產(chǎn)后恢復快。 如果在產(chǎn)后出現意外懷孕，順產(chǎn)的婦女，不管做人流或者藥流，并發(fā)癥都比較少。而剖宮產(chǎn)因為出現了瘢痕的子宮，手術(shù)風(fēng)險偏大，一旦出現瘢痕妊娠，在做手術(shù)的過(guò)程中很容易伴有明顯的出血。
    順產(chǎn)陰吹可以恢復嗎
    回答：順產(chǎn)陰吹可以恢復。 順產(chǎn)后的陰吹，一般可以恢復，陰吹是由于陰道內有空氣，在陰道收縮時(shí)會(huì )出現肛門(mén)排氣的表現，陰吹的主要原因是由于妊娠及分娩過(guò)程中，盆底肌過(guò)度牽拉，而出現的病理性狀態(tài)。 對此類(lèi)情況可以通過(guò)主動(dòng)鍛煉、被動(dòng)訓練的方式，恢復盆底肌的彈性，主動(dòng)訓練一般是通過(guò)凱格爾運動(dòng)、被動(dòng)鍛煉是通過(guò)陰道內的電刺激，促進(jìn)肌肉收縮，除對于嚴重的盆底肌松弛，還可通過(guò)手術(shù)方式幫助其恢復到原有解剖結構，而改善女性盆底臟器脫垂所帶來(lái)的癥狀。
    順產(chǎn)10年了如何恢復產(chǎn)道緊致
    回答：順產(chǎn)10年了，想要恢復產(chǎn)道緊致，可通過(guò)適當運動(dòng)和手術(shù)的方式幫助恢復，具體分析如下。 1、適當運動(dòng)： 產(chǎn)婦在生產(chǎn)的時(shí)候，如果胎兒比較大，生過(guò)寶寶之后會(huì )造成產(chǎn)道出現松弛，以及性生活不和諧的現象，一般可通過(guò)適當運動(dòng)的方法幫助改善，在日常生活中可以多做縮肛運動(dòng)能夠恢復盆底肌肉的收縮性，從而可以緩解產(chǎn)道松弛的現象，能夠逐漸的恢復產(chǎn)道的緊致。 2、手術(shù)： 如果女性產(chǎn)道松弛的問(wèn)題比較嚴重，出現了尿失禁的現象，可以通過(guò)手術(shù)的方式糾正，需要去正規的醫院做縮陰手術(shù)，能夠將陰道內松弛的粘膜和皮膚組織切除之后，再進(jìn)行縫合，從而可以達到緊致的目的，但是做過(guò)縮陰手術(shù)之后，在一個(gè)月之內不能進(jìn)行性生活，需要等到一個(gè)月之后才可以進(jìn)行性生活。
    臍帶纏繞兩周順產(chǎn)的注意事項
    回答：臍帶繞頸是會(huì )對順產(chǎn)有一定的影響，但不是決定性因素。有的臍帶繞頸兩周也是可以順產(chǎn)的，有的臍帶繞頸一周，由于臍帶過(guò)緊，也是不能順產(chǎn)的。順產(chǎn)能否順利進(jìn)行需要根據臨產(chǎn)的綜合情況評定的，如產(chǎn)道、產(chǎn)力及胎兒的情況等。如果滿(mǎn)足順產(chǎn)的條件，在臍帶夠長(cháng)的情況下，在沒(méi)有發(fā)生窘迫的情況下，臍帶繞頸2周時(shí)可以提前進(jìn)行糾正的。 分娩不是兒戲，為了寶寶的健康，專(zhuān)家會(huì )根據臨產(chǎn)前的檢查情況來(lái)綜合衡量。如果產(chǎn)力、產(chǎn)道和胎兒、臍帶長(cháng)度、松緊這幾個(gè)要素正常并能相互適應，胎兒就能順產(chǎn)。如果胎兒生產(chǎn)時(shí)有臍帶繞頸兩周，以及胎位異常，從優(yōu)生角度，一般不建議順產(chǎn)。此外準媽媽檢查出胎兒臍帶繞頸還要學(xué)會(huì )自己數胎動(dòng)，發(fā)現異常馬上去醫院，以免胎兒發(fā)生宮內缺氧帶來(lái)嚴重危害。
    胎盤(pán)粘連順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)
    回答：胎盤(pán)粘連，不管是做順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，都可能會(huì )導致大出血。 所以發(fā)生胎盤(pán)粘連要參考其他的一些因素，如果沒(méi)有胎盤(pán)的植入，發(fā)現胎兒偏小，骨盆正常，可以選擇進(jìn)行順產(chǎn)。如果胎盤(pán)粘連比較嚴重，順產(chǎn)過(guò)程中發(fā)現胎盤(pán)不剝離，出血時(shí)間長(cháng)，這個(gè)時(shí)候要選擇剖宮產(chǎn)來(lái)終止妊娠，這樣能夠避免產(chǎn)后出血太多。 分娩前一般要根據孕婦的具體情況，像胎位、骨盆大小、分娩之后的臨床表現，來(lái)選擇適合孕婦的分娩方式，來(lái)保證母嬰的安全。分娩之后，如果有胎盤(pán)粘連，也要加強護理，要觀(guān)察出血量，避免出現產(chǎn)后大出血。所以分娩之后要加強收縮子宮這些相應的藥物調理。
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