乳腺癌浸潤型導管癌腋下多發(fā)淋巴結腫大

乳腺癌浸潤型導管癌伴腋下多發(fā)淋巴結腫大屬于乳腺癌局部進(jìn)展期表現,需結合病理分期制定綜合治療方案。主要干預手段包括手術(shù)切除、淋巴結清掃、放療、化療、靶向治療及內分泌治療。
浸潤型導管癌是乳腺癌最常見(jiàn)病理類(lèi)型,當腫瘤細胞通過(guò)淋巴管轉移至腋窩淋巴結時(shí),會(huì )出現多發(fā)淋巴結腫大。這種情況提示腫瘤存在區域擴散,需通過(guò)超聲引導穿刺或前哨淋巴結活檢明確分期。手術(shù)通常采用改良根治術(shù)或保乳手術(shù)聯(lián)合腋窩淋巴結清掃,術(shù)后根據免疫組化結果選擇輔助治療。雌激素受體陽(yáng)性患者需接受5-10年內分泌治療,HER-2陽(yáng)性患者需聯(lián)合曲妥珠單抗靶向治療。放療可降低局部復發(fā)概率,化療方案多選用含蒽環(huán)類(lèi)或紫杉類(lèi)藥物。治療期間需定期監測血常規、肝腎功能及心臟功能,出現骨髓抑制或心臟毒性時(shí)需調整用藥方案。
患者術(shù)后應保持術(shù)區皮膚清潔干燥,避免患側上肢提重物或測量血壓,堅持康復訓練預防淋巴水腫。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補充維生素D和鈣劑,限制高脂肪食物。定期復查乳腺超聲、鉬靶及腫瘤標志物,出現骨痛、咳嗽等異常癥狀時(shí)需排查遠處轉移。心理支持對改善治療依從性具有重要作用,可參加乳腺癌患者康復團體獲得情感支持。